当前位置:首页 > 十万个为什么

为什么痰有血(咳痰带血严重吗,出现哪些症状可能正在转重症?医生给出建议)

时间:2023-11-02 08:33:36阅读:

12月25日,复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客上海科普大讲坛,并对公众关心的新冠防疫问题进行解答。

问:最近阳性了,咳嗽痰非常多,甚至出现血丝,也有很多黄痰的症状,需要用哪些药物?

钟鸣:感染后发热、咳嗽其实都是很常见的,甚至咳嗽有些痰,如果这个痰是白色泡沫样的,这种都是正常。因为你上呼吸道有炎症会充血,当你咳嗽的时候,这种剧烈的气流会对黏膜有损伤,造成出血。充血的黏膜本身容易损伤,出现血痰、血丝,这都是正常的。

如果没有特殊情况的话,其实不需要服用什么特别的药,也没有什么特别的药。当然,如果咳得特别厉害,影响你的生活,影响你的睡眠,可以适当的用一些镇咳的药来对症处理。这只是对症处理。

但是如果出现黄痰、黄脓痰的话,可能就不太一样了。正常我们说的病毒感染,痰不会是黄浓的,它应该是白色的黏稠物。如果是黄脓痰,就意味着可能激发了细菌感染。因为当病毒感染的时候,它会让你的黏膜有损伤,可能会影响到人原有的黏膜的免疫屏障功能,这就使得因为上呼吸道可能接触到细菌,会使得细菌感染的概率增加。所以当出现黄脓痰了,证明确实发生了继发细菌感染。

如果真的是有黄脓痰的时候,建议可以去用一点抗生素。如果青霉素不过敏的话,可以用一些阿莫西林。如果青霉素过敏的话,可以用一些头孢。

问:是否有必要服用“特效药”?

钟鸣:大家都知道,我们现在有一些药物被称作“新冠特效药”,主要是小分子的抗病--物。它只是一个能够抑制新冠病毒复制的一种药物,吃了它之后,可能病毒的载量会更低一些,病毒更容易被我们身体清除。

但是,目前我们所有的医学的实验证据告诉我们,什么样的人需要用这些药物?是真正有变成重症倾向的这些人,要早期使用。也就是说,如果你的身体很好,你7~10天都会恢复的,完全不需要吃这个药物。真正是那些会变成重症高风险的人,这些人在早期的时候是需要吃这个药的。

问:血氧能较早反应重症倾向吗?

钟鸣:血氧的监测能更客观地反映出倾向性。现在买一个指尖血氧仪不贵,正常人呼吸空气,应该在96-97以上,低于95,读数准确的前提下,证明你肺部有问题,这时候血氧仪可以及时提醒你,可能需要到医院就诊。另外,有些老年人机能下降,反应不那么灵敏,会出现沉默性的缺氧,这是另外一个概念。老年人反应不好的时候,有变重症的倾向,不像年轻人有旺盛的机能,反应会很好。这些血氧仪也能监测出来。

问:发热时心跳很快要不要紧?

钟鸣:正常人体温上升1℃,心跳快12次。发热时心跳快是正常的,不用紧张。只要你本身没有冠心病等严重的心脏疾病,心跳快是正常现象——这说明身体正在和病毒进行搏斗。身体好的一般人群居家监测是没有问题的,去了医院,除了增加感染风险,也没有什么特殊的治疗。

问:刚刚接种第四针加强针,现在要照顾家里阳的成员,需要注意一些什么问题?

钟鸣:刚接种第四针疫苗,自己还是阴性的,这时候防护仍然需要做到位。因为刚接种完,抗体达到高浓度需要时间,这时并不能完全保护你。

问:新冠病毒喜冷不喜热,会不会有可能在冰箱当中藏匿一些病毒?该如何消毒?

钟鸣:病毒在寒冷环境中停留时间会比较长,尤其是潮湿又寒冷的环境,比如冰柜。如果你放到冰箱里的食物被病毒污染,它放到冰箱里确实可能会长时间存活,不只是两三天,有可能很长时间内都会有传染性。如果购买食物,建议在放到冰箱之前,做一些简单的消毒处理,比如用酒精喷雾把表面处理一下,这样可能会更安全一点。

问:哪些人容易转换成重症?

钟鸣:一是高龄老人,尤其是失能失智人群。二是有糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病的人群。三是肿瘤晚期病人,尤其是需要规律放化疗的人群。

那么,到底出现哪些症状可能正在转重症?

北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙培培提示,第一,出现气促,呼吸频率≥30次/分。第二,静息状态下,吸空气时,指氧饱和指数≤93%。第三,动脉血氧分压除以吸氧浓度≤300mmHg。第四,临床症状进行性加重,肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展大于50%。出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症,建议要尽快入院。

对于胸闷症状,孙培培也表示,大部分患者在感染新冠之后,气道反应比较高,有些人合并咳嗽,咳嗽之后会有气短或胸闷的症状,是比较正常的现象,也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的,也有可能是炎症进展到了肺部。

“虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现,但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。”孙培培介绍,轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先,轻型患者,可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适,也可能是因为感染后,出现了上呼吸道的症状,比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短。普通型患者因为炎症发展到了肺部,会出现胸闷、气短的现象。

此外,如果肺脏有基础疾病,出现胸闷后就要注意,尽快去医院进行检查治疗。如果患者本身没有基础疾病,但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意,但是总体来说在感染初期的3~5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状,可以对症服用一些相关药物,并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。

综合自--、澎湃新闻、红网等。

热点知识推荐