一、体内湿气过重
体内湿气过重是拔罐起水泡较为常见的原因之一。中医理论认为，当人体湿气过重时，在拔罐负压的作用下，湿气会在拔罐部位聚集，从而产生水汽或水泡。这是因为拔罐的负压使得皮肤和皮下组织处于一种特殊的物理状态，体内的痰、饮、水、湿等病理产物以及水分在这种负压的作用下透过皮下组织，进入并停留在皮肤中，进而形成水泡。从表现上看，如果拔罐时罐中的水泡越多，往往被认为体内的湿气越严重。不同类型的水泡也可能暗示不同的湿气情况，例如透明水泡可能与寒湿有关，黄色水泡可能表示湿热，血水泡可能代表湿毒等 。
二、拔罐时间过长
拔罐时间过长是导致起水泡的一个重要因素。拔罐时罐内是负压状态，随着时间的延长，这种负压对皮肤和皮下组织的影响会逐渐累积。每个人的皮肤耐受程度和身体反应不同，对于一些人来说，留罐20 - 30分钟可能不会有起泡现象，但有些人可能留罐5 - 10分钟就会起泡。一般初次拔罐或对患者情况不太了解时，拔罐时间需要短一些，之后根据具体情况可适当调整。如果拔罐时间超出了皮肤所能承受的范围，就容易导致皮肤组织液渗出过多，形成水泡 。
三、罐内压力过大
罐内压力过大也是引发水泡的原因。在使用玻璃火罐进行拔罐时，如果操作不当，例如将蘸有酒精的棉棒在罐中环绕过多圈，使罐内燃烧过于剧烈，产生的负压过大，或者在使用抽气式拔罐时，抽气过多导致罐内压力过大，都会对皮肤产生较大的压力。这种过大的压力不断挤压皮肤，会导致皮肤中的水分被强行挤出，同时也可能影响皮肤的血液循环和组织液的正常代谢，从而形成水泡 。
四、罐子温度过高
虽然这种情况相对较少，但罐子温度过高也可能导致拔罐起水泡。例如在做闪罐时，如果造成罐体温度过高，这时留罐的话，会增加起泡的可能性。这是因为高温会对皮肤造成额外的刺激和损伤，使皮肤的通透性增加，在拔罐负压的协同作用下，更容易使组织液渗出形成水泡 。
五、拔罐部位的差异
同一个人拔罐，不同部位的反应可能不同，有的部位容易起泡，有的部位则不容易。一般来说，背部、两胁、臀部等部位相对更容易起泡。这可能与这些部位的皮肤结构、皮下组织特点、气血运行状况以及穴位分布等因素有关。不同部位的皮肤厚度、敏感度、毛孔密度等都存在差异，这些因素可能影响拔罐时皮肤对负压的反应，进而影响水泡的形成 。
六、个体皮肤承受能力和体质差异
不同人的皮肤承受能力和体质不同，这也会影响拔罐是否起水泡。皮肤比较娇嫩、敏感的人，在拔罐时更容易受到负压、温度等因素的影响而出现水泡。而体质虚弱、气血不足的人，皮肤的修复能力和适应能力可能较差，拔罐时也相对更容易起水泡。此外，一些患有特定疾病的人群，如糖尿病患者，由于其皮肤和血管的病变，皮肤的愈合能力和感觉功能可能受到影响，拔罐时也可能更容易出现水泡等不良反应 。