一、耳鸣的原因
耳鸣不是一种疾病，而是一种症状，其产生的原因较为复杂，以下是一些常见原因：
听力减退相关
年龄增长：随着年龄的不断增加，内耳中的听毛细胞会逐渐受损。听毛细胞是内耳中负责将声波转化为神经信号的重要细胞，当它们因为衰老而受损时，可能会向大脑发送异常的电脉冲，从而导致耳鸣的感觉。例如，老年人中耳鸣的发生率相对较高，这与他们内耳结构和功能的自然衰退密切相关。据统计，65岁以上者耳鸣发病率约占33%。
噪声暴露：长期暴露在响亮的声音环境中，如建筑施工场所、工厂车间、长期佩戴耳机且音量过大等情况，会使内耳的听毛细胞受到损伤。这些受损的听毛细胞无法正常工作，可能导致听力下降并引发耳鸣。像一些在噪音环境下工作多年的工人，如机场地勤人员、建筑工人等，他们患耳鸣的风险就比较高。
耳部感染或耳道堵塞方面
耳部感染：外耳道或中耳发生感染时，会改变耳内的压力和声音传导。例如外耳道炎，炎症会引起外耳道黏膜充血、肿胀，影响声音的正常传导；中耳炎时，中耳腔积液、鼓膜充血等情况也会干扰声音传导，进而引起耳鸣。这种耳鸣通常是传导性的，表现为低频的嗡嗡声或刮风声。
耳道堵塞：耵聍（耳屎）、异物或者水分等原因导致耳道堵塞是耳鸣的常见诱因。耵聍如果过多堆积，形成栓塞，就会阻碍声音的传导；异物进入耳道，如小飞虫、小颗粒等，也会影响声音传导；耳道进水后如果没有及时清理，也可能改变耳内环境，导致耳鸣。
头部或颈部损伤相关
外力创伤：当头部或颈部受到外力打击、扭伤、挫伤等创伤时，可能会影响内耳、听神经或大脑听觉中枢的功能。比如头部遭受撞击后，内耳的结构可能会发生移位或者损伤，听神经可能会被压迫或者受损，从而导致神经性的耳鸣。这类耳鸣通常是高频的响铃声或嘶嘶声，且多发生在一只耳朵。
药物副作用
某些药物可能会引起耳鸣作为副作用。常见的如庆大霉素、链霉素等抗生素，虽然能有效地控制感染，但它们具有耳毒性，可能损害听神经，引发耳鸣甚至造成药物性耳聋。此外，一些中枢神经系统兴奋药、奎宁类、口服避孕药等也有可能引起耳毒性反应而产生耳鸣。需要特别注意的是，有些耳毒性药物导致的听力下降是暂时性的，但多数是永久性的，所以这类药物一定要在医生的指导下谨慎使用。
其他疾病因素
心血管疾病：高血压、冠心病等心血管疾病可能引起耳鸣。高血压患者血压波动时，会影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，引起耳鸣。这种耳鸣可能是搏动性的，与脉搏跳动的节律相似。
内分泌失调相关疾病：甲状腺机能亢进或低下、糖尿病等内分泌疾病也与耳鸣有关。例如糖尿病患者，长期高血糖状态可能损害神经和血管，影响内耳的正常功能，从而导致耳鸣。
神经系统疾病：听神经瘤、脑供血障碍、颅脑外伤等会影响听觉传导通路或者大脑对声音的处理。听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤，它会压迫听神经，干扰神经信号的传导，从而引起耳鸣。脑供血障碍会使内耳得不到充足的血液供应，影响内耳功能而导致耳鸣。
颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉时，会影响耳部的血液循环，导致耳鸣。这种耳鸣的特点通常是持续性、低音调，并且耳鸣的程度可能会随体位的变化而变化，例如颈部转动时耳鸣可能会加重或减轻。
精神心理因素：当人的情绪忧郁、焦虑不安、压力过大或者有神经衰弱时，也可能出现耳鸣。现代社会中，人们面临着各种各样的压力，如工作压力、生活压力等，长期处于这种精神紧张状态下，大脑的神经调节功能可能会失衡，进而影响到内耳的功能，导致耳鸣。而且，耳鸣本身也会给患者带来心理压力，形成恶性循环，使得耳鸣症状加重。例如，一些长期处于高强度工作压力下的人群，如企业管理人员、金融从业者等，更容易出现耳鸣症状。