一、不建议做 PPD 试验的原因
PPD 试验不被建议进行的原因较为复杂，主要包括以下几种情况：
存在特定疾病：如患有结核病感染、麻风病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、银屑病等疾病。
结核病感染：若患者处于活动性结核病期，进行 PPD 试验可能会导致病情加重。
麻风病：主要侵犯皮肤、黏膜和周围神经，PPD 试验可能无法准确诊断，还可能干扰判断。
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，PPD 试验阳性可能导致病情恶化。
类风湿关节炎：PPD 试验阳性可能表明结核感染，需要进一步排除。
银屑病：进行 PPD 试验可能会诱发或加剧患者的不适感。
特殊情况：
接种卡介苗：PPD 试验前 48 小时内注射卡介苗可能会影响结果准确性，因此不建议接种卡介苗的人群进行 PPD 试验。
免疫状态：在患有艾滋病的情况下也不宜进行 PPD 试验，因为这可能会使病情更加复杂。
年龄因素：对于幼儿或者是婴幼儿，由于其免疫系统尚未发育完全，可能会出现假阳性或者是假阴性，因此在这个年龄段，PPD 试验往往不是检测结核感染的常规方法。
二、PPD 试验的风险和局限性
PPD 试验虽然是一种常见的检查方法，但也存在一定的风险和局限性：
禁忌情况较多：
患急性传染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、水痘等患者。
高热患者、既往得过结核病或做过结核菌素试验出现水泡者。
有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。
有免疫缺陷或近期内应用过免疫抑制剂者。
有弥漫性皮肤病，如牛皮癣、白癜风、湿疹等患者及过敏体质者。
结果解读复杂：
阳性结果不一定意味着感染结核，可能是以前接种过卡介苗，现在只不过是反应强一些。
强阳性反应，皮试出现的红肿出现超过 2 厘米，甚至出现了水疱强阳性反应，那么感染结核的可能性就要大多了，但最终医生还会结合症状、流行病学史，还有结合胸片一起来判断。
三、不适合做 PPD 试验的人群
以下人群通常不适合进行 PPD 试验：
患有严重的器质性病变，如心力衰竭、心肌梗死、脑梗死等，做 PPD 试验可能会出现强阳性的结果，导致皮肤出现皮疹、水疱等，还可能会伴有疼痛、瘙痒等症状，容易对身体造成不良影响。
存在发热情况，做 PPD 试验可能会出现强阳性的结果，导致皮肤出现皮疹、发热等，不利于身体健康。
患有急性传染病，如麻疹、百日咳、肺炎等，做 PPD 试验可能会出现强阳性的结果，导致皮肤出现皮疹、咳嗽、高热等，容易加重病情。
免疫缺陷病患者，做 PPD 试验可能会出现强阳性的结果，导致皮肤出现皮疹、发热、乏力等，不利于身体健康。
有心肺疾病的患者，如肺气肿、肺源性心脏病等，做 PPD 试验可能会出现强阳性的结果，导致皮肤出现皮疹、水疱等，还可能会伴有呼吸困难、胸闷等症状，容易对身体造成不良影响。
对 PPD 试验过敏者，防止引起机体出现过敏反应，比如皮肤瘙痒等。
有全身性皮肤病者，防止因为不良刺激而造成原有的皮肤病加重，或者是引起其他不良反应，比如皮疹等。
免疫机能不健全者，防止造成机体损伤或者是引起皮肤出现水泡、浸润、溃疡等。
各种传染病的恢复期、结核病活动期等人群，防止对恢复产生影响。
婴幼儿、孕期妇女等人群不建议做此项检查，防止对其生长发育或者是对胎儿产生不良影响。
四、PPD 试验可能的不良反应
PPD 试验可能会引发一些不良反应，主要包括：
局部皮肤反应：如局部皮肤发红、瘙痒、疼痛等。
发热：如果患者的自身免疫力比较低，而且体内的结核杆菌量比较多，可能会使体温调节中枢出现异常，从而出现体温上升的情况，甚至还会伴有精神萎靡的症状。
过敏反应：过敏体质的患者在做完 PPD 试验后，可能会出现过敏反应，比如皮肤瘙痒、皮肤起红疹等。
严重不良反应：极少数人可出现严重不良反应，包括皮疹、紫癜、休克等异常反应，需要紧急救治。
五、替代 PPD 试验的检测方法
在无法进行 PPD 试验或需要更准确的检测时，可以考虑以下替代方法：
γ-干扰素释放试验（IGRAs）：这是一种血液检测方法，通过检测血液中针对结核分枝杆菌的免疫反应来判断是否感染了结核分枝杆菌。IGRAs 比 PPD 试验更加准确、快速，但费用较高。
痰液检查：包括痰涂片和痰培养，可以检测痰液中是否存在结核分枝杆菌，是诊断结核病的重要方法之一。但痰液检查的阳性率较低，需要多次检查。
影像学检查：如 X 线、CT 等，可以帮助医生判断是否存在结核病灶。但影像学检查不能直接检测出是否感染了结核分枝杆菌，需要结合其他检查结果进行综合判断。