甲亢的病因
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。其病因主要包括以下几类：
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）：这是甲亢最常见的病因，约占全部甲亢的 80%-85%。
多结节性毒性甲状腺肿。
甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer 病）。
此外，还有一些其他类型的甲亢病因，如碘过量甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎导致的一过性甲亢、亚甲炎、滤泡状的甲状腺癌、妊娠一过性的甲状腺毒症、垂体的促甲状腺激素瘤、产后甲状腺炎、外源性的甲状腺激素替代、异位甲状腺激素产生（如卵巢甲状腺疾病）等。
引发甲亢的常见因素
引发甲亢的常见因素较为多样，主要包括以下方面：
遗传因素：临床上发现家族性 Graves 病不少见，同卵双胎先后患 Graves 病的可达 30% - 60%，异卵仅为 3% - 9%。家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中 TSI 阳性，这说明 Graves 病有家族遗传倾向。这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传。
精神因素：如精神紧张、忧虑等不良情绪，若不会自我调节，就会影响健康，也可诱发甲亢。
免疫因素：1956 年 Adams 等发现长效甲状腺刺激素（LATS）作用与 TSH 作用相近，它是一种由 B 淋巴细胞产生的免疫球蛋白（IgG），是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢，甲亢患者中 60% - 90% LATS 增多。此后又发现 LATS-P 物质，也是一种 IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白（HTSI），甲亢患者 90%以上为阳性。
内分泌紊乱：人体的促甲状腺产生了抗体，可以促使机体的甲状腺细胞产生某些荷尔蒙，这与机体的免疫功能有关，而甲状腺激素过高则会引起甲亢。
外界因素影响：
感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
外伤：如车祸、创伤等。
过度疲劳：如过度劳累等。
怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
用药：长期使用左甲素或胺碘酮会引起甲状腺功能亢进，从而引起甲亢。
导致甲亢的生活习惯影响
一些不良的生活习惯可能会导致甲亢的发生，具体如下：
饮食不均：一次性摄入过多食物，或饮食失调、五味偏嗜等，都可能导致甲亢的发生。建议适当增加餐次，多摄入各种新鲜的瓜果蔬菜。
精神紧张：不良的情绪轻则影响食欲、睡眠，重则影响免疫功能和身体健康，从而导致疾病的发生。因此，要保持乐观、豁达的态度对待周围的事物，不要在挫折、失败面前气馁。
压力太大：绝大多数甲亢患者是精力充沛，凡事追求完美，工作敬业的职业女性，一般从事教师、会计等职业，或者要面临高考的女高中生，这和她们内分泌的活跃程度和稳定性不够有关系。当受到极大的工作、生活压力，精神刺激等诱因作用时，女性较男性更容易出现自身免疫调节异常，引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。
遗传与甲亢发病的关系
甲亢与遗传有一定的关系：
家族性：内分泌专家说甲亢虽然有一定的遗传性，但是并不是所有的病人都会遗传。甲亢病是与遗传有一定的关系，很多甲亢病人，大多具有家族性，得甲亢的母亲，其子女患病概率也比其他人高，但这并不代表他们一定会患上甲亢。
遗传易感性：一些人可能天生具有对甲亢的易感性，使其容易受到环境因素的影响而发病。这种遗传易感性可能由多个基因共同决定。
调查表明：约 60%的患者有家族遗传倾向。
环境因素对甲亢的作用
环境因素在甲亢的发生和发展中起着重要作用：
应激、感染、创伤等环境因素可以引起抑制性 T 淋巴细胞的功能和数量减低，从而加重特异性 T 淋巴细胞的损害，进一步减低了对甲状腺辅助性 T 淋巴细胞的抑制。此外，环境因素还可能通过影响患者的饮食习惯、生活方式等途径对甲状腺功能产生影响。
具体的环境因素包括：
感染：一些病毒感染如柯萨奇病毒和流感病毒等可以影响甲状腺功能并诱发甲亢。
碘摄入量：碘是合成甲状腺激素的重要元素，但摄入过量的碘或缺乏碘都可能导致甲状腺功能异常。高碘摄入量可能增加患甲亢的风险，而缺碘则可能导致甲状腺功能减退。
应激：长期的心理或生理应激可能导致甲状腺功能异常，如皮质醇增多症和慢性疲劳综合症等。这些应激反应可能通过改变甲状腺激素的合成和分泌来影响甲状腺功能。
补充信息：
甲亢的发病机制
Graves 病的发病主要与自身免疫有关，患者血中有针对甲状腺抗原的致敏 T 淋巴细胞存在，甲亢时淋巴细胞在植物血凝素（PHA）的激活作用下可产生 LATS，PHA 兴奋 T 淋巴细胞后再刺激 B 淋巴细胞，从而产生能兴奋甲状腺作用的免疫球蛋白，如 TSI 等，而引发甲亢。器官特异性自身免疫疾病都是由于抑制性 T 淋巴细胞（Ts）功能缺陷引起免疫调节障碍所致，因此，免疫反应是涉及 T 与 B 淋巴细胞及吞噬细胞相互作用的复杂结果。现认为主要与基因缺陷有关的抑制性 T 淋巴细胞功能降低有关，Ts 功能缺陷可导致 T 细胞致敏，使 B 细胞产生 TRAb 而引起甲亢。间接证据有：①甲状腺及眼球后有大量淋巴细胞及浆细胞浸润；②外周血循环中淋巴细胞数增多，可伴发淋巴结、肝与脾的网状内皮组织增生；③患者与其亲属同时或先后可发生其他一些自身免疫性疾病；④患者及其亲属中的血液抗甲状腺抗体，TRAb 及抗胃壁细胞抗体与抗心肌抗体等阳性；⑤甲状腺内与血液中有 IgG、IgA 及 IgM 升高。Graves 病的诱发始动原因目前认为系由于患者 Ts 细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，当有外来精神创伤等因素时，或有感染因素时，体内免疫遭破坏，“禁株”细胞失控，产生 TSI 的 B 淋巴细胞增生，功能变异，在 Ts 细胞的作用下分泌大量的 TSI 自身抗体而致病。有精神创伤与家族史者发病较多，为诱发因素。近年来发现，白种人甲亢 HLA-B8 比正常人高出 2 倍，亚洲日本人 HLA-BW35 增高，国外华人 HIA-BW46 阳性易感性增高，B13、B40 更明显，这些都引起了注意。
甲亢的症状
甲亢患者通常会出现以下症状：
代谢亢进：如怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、体重减轻。
心血管系统：心悸、心动过速。
神经系统：容易激动、烦躁、失眠多梦、思想不集中。
消化系统：食欲亢进、大便次数增多或腹泻。
生殖系统：女性月经稀少、闭经，男性阳痿或乳房发育。
眼部症状：突眼、眼睑水肿、视力减退等。
甲亢的诊断
想要知道自己是否得了甲状腺功能亢进症，可以采取以下几种方法：
观察症状：是否有怕热、心悸、多汗、进食增多、容易饥饿、体重逐渐下降等症状，尤其在睡觉时，仍然会感觉到心跳加速。
检测甲状腺功能：可以通过检测 T3、T4、游离 T3、游离 T4 及 TSH 水平进行判断，如果游离 T3、游离 T4、T3、T4 水平升高，而促甲状腺激素 TSH 降低，通常提示存在甲状腺功能亢进症。
家族患病史：如果家族当中有甲状腺功能亢进症的患者，自己确实也要引起重视，因为该疾病若不积极控制，会引起多系统的损害，心血管系统会出现心律失常、心脏形态的改变，消化系统出现纳差，有些可以出现肝功能损害。
甲亢的治疗
甲亢的治疗方法主要包括以下几种：
药物治疗：如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，需要长期坚持，并定期检查甲状腺功能以便调整药物剂量。
放射碘治疗：通过放射性碘破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。
手术治疗：对于药物治疗无效或复发的情况，手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术等。
甲亢的危害
如果甲亢未得到有效控制，可能会带来以下危害：
心血管系统：可能导致心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。
消化系统：可能引起肝功能异常、黄疸等。
生殖系统：影响女性月经和生育，导致男性性功能障碍。
眼部：出现突眼，严重时可能影响视力。
甲亢危象：在一些诱因的诱导下，容易发生甲亢危象，病死率较高。