为什么不建议做心脏造影：不建议心脏造影的人群包括年龄大、造影剂过敏、肾功能不全等患者

不建议做心脏造影的原因

不建议做心脏造影的原因有很多。首先，患者年龄较大时通常不建议做心脏造影。因为年龄大的患者身体各项机能下降，可能无法耐受这种检查。在检查过程中，将导管插入血管动脉可能会引发心律失常，严重时甚至会导致急性心肌梗死。其次，如果患者对造影剂过敏，使用造影剂后可能出现红斑、丘疹等过敏症状，这会对身体造成不必要的损害，所以此类患者也不建议做心脏造影。此外，肾脏功能较差、自身存在严重心脏疾病、凝血功能障碍的患者也不适合做心脏造影。肾脏功能差的患者，造影剂可能加重肾脏负担，导致肾功能恶化；严重心脏疾病患者可能无法承受检查带来的风险；凝血功能障碍患者在检查过程中容易出现出血不止的情况。

心脏造影的风险和副作用

心脏造影存在一定的风险和副作用。血管损伤是常见的风险之一，包括桡动脉与股动脉损伤，因为操作时需要穿刺这些血管将造影导管放到心脏位置。脑栓塞也是可能发生的，导管在血管中走行时可能碰到血管壁上的胆固醇结晶或斑块，导致其脱落，引起小灶的脑栓塞。造影剂过敏也是部分患者会面临的问题，可能出现发热、皮疹等症状，严重的还可能发生过敏性休克。此外，造影剂对肾脏具有一定损伤，尤其对于心脏功能较差的患者，可能导致肾功能恶化。在造影过程中，还存在出血的风险，因为在造影之前需要口服抗血小板的药物以及应用抗凝的药物，这些药物会增加患者的出血几率。同时，有心律失常、动静脉瘘、支架早期及晚期血栓形成的可能，不过这些风险的发生率通常较低。

哪些人群不适合做心脏造影

以下人群通常不适合做心脏造影：

年龄较大且身体机能较差，难以承受检查带来的风险。

对造影剂过敏的患者，使用造影剂可能引发严重过敏反应。

肾脏功能不全的患者，造影剂可能加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。

存在严重心脏疾病，如严重心力衰竭、未控制的心律失常等，无法耐受检查。

凝血功能障碍的患者，在检查过程中容易出现难以控制的出血。

目前不存在心血管疾病高危因素的患者，做心脏造影可能无法获得有价值的诊断信息，反而增加不必要的风险

心脏造影的替代检查方法

心脏造影的替代检查方法主要是冠状动脉CTA。冠状动脉CTA通过静脉注射造影剂，然后进行冠状动脉CT检查，可用于检查有无冠心病。但冠状动脉CTA也需要使用造影剂，存在一定的风险，如造影剂过敏、肾脏损伤等。不过，与心脏造影相比，冠状动脉CTA是无创的，风险相对较低

不做心脏造影的其他诊断方式

如果不做心脏造影，还可以选择以下诊断方式：

心电图：可以初步了解心脏的电活动情况，对于心律失常、心肌缺血等有一定的提示作用。

心脏彩超：能够观察心脏的结构和功能，如心脏大小、心室壁厚度、瓣膜情况等。

24小时动态心电图（Holter）：可以连续监测24小时内的心脏电活动，有助于发现间歇性的心律失常和心肌缺血。

心肌酶谱：对于心肌梗死的诊断有重要意义，心肌梗死后心肌酶会升高。