一、喝牛奶拉肚子的原因
喝牛奶拉肚子的原因主要有以下几种：
乳糖不耐受：这是导致喝牛奶拉肚子最常见的原因。人体内缺乏分解乳糖的乳糖酶，牛奶中的乳糖无法被分解为葡萄糖和半乳糖，大量乳糖在肠道内堆积，使肠道处于高渗状态，大量水分进入肠道，从而引起腹泻。例如，婴儿出生后具有消化乳糖的本能，但随着年龄增长，尤其是停止饮奶后，肠粘膜乳糖活性降低，乳糖酶甚至会消失，导致成年人因体内缺乏乳糖酶，不能将牛奶中的乳糖转化为葡萄糖以及乳糖，从而引起腹胀、腹痛、腹泻等现象。
牛奶变质：牛奶的蛋白质变性，或者乳制品不干净，饮用后也会出现拉肚子的情况。因为变质的牛奶可能会产生有害细菌和毒素，刺激肠道导致腹泻。
过敏反应：对牛奶中的蛋白质成分过敏，消化系统组织出现变态反应，导致胃部、肠道等消化器官组织中的表层黏膜出现功能性障碍，消化道中的水分以及营养物质无法正常被黏膜组织分解、吸收，只能通过排泄物的形式从体内排出，从而造成腹泻不止、大便溏稀等不良症状。
空腹饮用：空腹喝牛奶会刺激肠道，导致拉肚子以及腹痛现象的出现。
胃肠功能差：不能对牛奶进行充分的消化，牛奶是大分子蛋白，进入人体后在胃里形成奶酪样块状物质，导致胃不舒服，引起消化不良，从而导致拉肚子。
二、牛奶中的成分与肠道反应
牛奶中含有多种成分，这些成分与肠道的反应各不相同。牛奶中富含乳铁蛋白、母乳低聚糖（HMOs）、低聚半乳糖（GOS）、β-酪蛋白、2'-岩藻糖基乳糖（2'-FL）等成分。
乳铁蛋白：是乳汁中一种含有铁的蛋白质，具有免疫功能的糖蛋白。它能改善贫血症状，对微生物感染有保护作用，如抗菌、抗病毒等。
母乳低聚糖（HMOs）：不易被上消化道消化吸收，能完整到达结肠，为其提供营养和能量，作为益生元，促进双歧杆菌和乳杆菌的增殖，抑制有害细菌生长，改善肠道微环境，还具有抗菌、改善免疫力、促进大脑发育等作用。
低聚半乳糖（GOS）：与HMOs相似，可调节肠道菌群，改善肠道功能，促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，改善机体的免疫功能，阻止病原体与细胞的结合，促进抗体的产生。
β-酪蛋白：广泛存在于哺乳动物和人的乳汁中，富含人体必需氨基酸，在乳汁中以胶束状态将营养物质以容易摄入的悬浮液形式输送给婴儿，对改善钙、铁、锌等元素缺乏症状有积极效果，其生物活性肽具有抗致病菌感染的临床应用价值。
2'-岩藻糖基乳糖（2'-FL）：是母乳中发现的主要低聚糖之一，可以促进双歧杆菌等益生菌的增长，与肠道中的致病菌结合，阻止致病菌与肠道上皮细胞结合，还可以通过下调肠道某些受体的表达和抑制信号分子的释放，减轻一些炎症反应。
三、个体对牛奶不耐受的机制
个体对牛奶不耐受主要是由于体内乳糖酶缺乏导致。乳糖酶缺乏一般分为三种类型：
先天性乳糖酶缺乏：较少见。
继发性乳糖酶缺乏：由于各种原因使小肠上皮受损而导致暂时性乳糖酶的活性低下，多数会在机体康复后恢复正常。
原发性乳糖酶缺乏：又称为成人型乳糖酶缺乏，为常见类型。这种缺乏与遗传因素和早期断奶的饮食习惯有关。乳糖酶缺乏会导致乳糖无法在肠道消化，食物到肠道后产生高渗的影响，对胃肠道产生明显的刺激，引起胃肠蠕动增快，从而出现绞痛，甚至腹泻的症状。
四、如何判断是否对牛奶过敏或不耐受
判断自己是对牛奶过敏还是乳糖不耐受，通常可以通过以下方式：
试验性判断：饮用牛奶后出现腹泻、腹胀等症状，饮用脱乳糖牛奶就不会出现类似症状，基本可以推断为乳糖不耐受。
专业检测：如果想对乳糖不耐受进行确认，可以通过氢呼气试验、基因检测、乳糖酶检测等方式进行判断。牛奶过敏可以通过食物激发试验来诊断。此外，还可以根据症状进行初步判断。
牛奶过敏除肠道症状外，还可能出现湿疹、哮喘等其他形式。如果宝宝每次吃完乳制品都会出现干燥瘙痒的皮疹或面部、嘴唇、口腔肿胀发痒，或者出现荨麻疹等症状，甚至腹泻带血便，很可能是对牛奶蛋白过敏。
乳糖不耐受主要引起腹胀、腹泻、腹痛等症状，如果宝宝会在喝母乳或吃其他乳制品之后30分钟至两小时之间出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或放屁等现象，可能是乳糖不耐受。
五、改善喝牛奶拉肚子的方法
如果喝牛奶出现拉肚子的情况，可以尝试以下方法进行改善：
少量多次，分量饮用：在专业医护的帮助下，从少量（如50毫升）开始喝牛奶，让胃肠道慢慢习惯建立耐受，逐渐增加体内乳糖酶的数量，然后渐渐就能正常饮用牛奶了。
喝低乳糖或零乳糖牛奶：选择乳糖含量较低或者零含量的牛奶，更容易被人体消化吸收，减少引起乳糖不耐受情况的可能。
吃点主食再喝奶：喝奶前先吃点主食，比如全麦面包、杂粮饼干等，可“稀释”乳糖浓度，减少对小肠的刺激，也可在餐后1~2小时内饮奶。
补充益生菌：研究表明，益生菌治疗乳糖不耐受可补充肠道乳糖酶，激发肠内乳糖酶活性，促进内源性乳糖酶产生，从多角度出发缓解乳糖不耐受症状。
把牛奶放进美食里：例如将牛奶与鸡蛋混合制作美食，缓解乳糖不耐受的同时，还不会错过牛奶里的营养。
拉肚子后及时用药缓解：可以选择必奇蒙脱石散来对症治疗。必奇蒙脱石散是临床上常用药物，采用天然成分蒙脱石，对于急、慢性腹泻都有很好的治疗效果。
喝牛奶拉肚子后护理：喝牛奶拉肚子后可以喝一些淡盐水或者温水缓解，同时也可以用热水袋敷一下腹部。并且恢复期间要注意饮食调养，饮食以清淡、容易消化的为主，不要吃辛辣刺激性的食物或者过冷过热的食物。
尝试其他奶制品：可以选择喝发酵乳（酸奶、奶酪）、羊奶等奶制品，有利于改善对乳糖不耐受的情况，还可以改善肠道的内环境，改善肠道消化功能。如果通过以上的方式喝奶，仍有拉肚子的情况，建议停止喝奶，通过其他的方式补充营养。如果喝完牛奶后拉肚子严重，可口服双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等益生菌改善症状。腹泻较严重的，还可以同时口服蒙脱石散等止泻治疗。具体用药应在医生指导下进行。