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为什么不建议做微创手术:微创手术存在风险与局限性,需谨慎选择

时间:2024-09-06 23:32:24阅读:

一、为什么不建议做微创手术的常见原因

微创手术虽然具有一定的优势,但也存在一些导致不被建议的常见原因。

潜在的后遗症风险:手术通过切除突出的髓核等组织,虽然能暂时消除症状,但可能引发切口感染、神经根损伤、血管损伤等后遗症。

复发后的恶化风险:如果术后复发,病情可能恶化得更迅速,给后续治疗带来更大的困难。

病情不适用:对于某些疾病,如乳腺纤维瘤,如果肿瘤大小不在适宜范围内、生长位置不合适,或者患者存在凝血功能障碍、乳腺内置假体、严重心脑血管疾病等情况,微创手术可能不是最佳选择。

疝气患者不符合微创手术指征:部分疝气患者年纪较大,或存在下腹部手术史、严重心脑血管疾病、肺部疾病,以及不能耐受全身麻醉等,不宜进行微创手术治疗。部分患者疝气的体积较大,微创手术较为困难。

二、微创手术的风险和局限性

微创手术并非完全没有风险,且存在一定的局限性。

麻醉和心肺功能风险:例如腹股沟疝患者行微创手术需要全身麻醉,对心肺功能要求较高,可能导致术后肺部感染、急性心梗等严重并发症。

操作风险:在手术过程中,可能会对脊柱、神经根造成一定伤害,导致一侧或双侧出现腿痛、腿麻、腿无力、大小便异常等症状。严重者甚至会导致全身麻痹,失去行动能力,失去意识和无法控制排便等情况。

并发症风险:包括空气栓塞、二氧化碳中毒、腹腔操作的热损伤、大出血、损伤周围的脏器、术后瘢痕及肠粘连、发热、疼痛、气腹相关的一些并发症(如皮下气肿、肩背疼痛等)、硬膜囊损伤、脊髓损伤、脊柱内固定物出现异常、硬膜外或者硬膜下的血肿、心血管疾病加重、血栓形成等。

三、不同疾病微创手术的不适用情况

不同的疾病在选择微创手术时需要谨慎考虑,存在多种不适用的情况。

骨科疾病:在骨科疾病中,如腰椎间盘突出呈硬化型、中央型突出,不适合微创手术,开放手术治疗效果可能更好。

心脏疾病:不同的心脏疾病所行的微创手术不同,例如瓣膜病需要进行经股动脉瓣膜置换术或瓣膜修复术,冠状动脉粥样硬化性心脏病可以进行搭桥微创手术等。但有些外科小切口手术虽切口较小,仍需转体外循环,对机体有一定损伤。

妇科疾病:大多数妇科手术都可以通过微创解决,但少数巨大卵巢囊肿、数百个子宫肌瘤等特殊病例,可能需要选择开腹手术。

肛门疾病:痔疮和肛瘘可以进行微创手术,但肛周脓肿因其手术目的为彻底引流,不适合微创手术。

四、微创手术与传统手术的对比分析

微创手术和传统手术在多个方面存在差异。

手术切口:传统手术切口较大,微创手术切口小,有“钥匙孔手术”之称。

术后恢复:微创手术减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,术后恢复时间缩短,传统手术术后恢复相对较慢。

疼痛程度:微创手术患者由于手术创面较小,疼痛感小,传统手术手术创伤大,术后疼痛较明显。

出血量:微创手术术中视野清晰,血管处理精细,出血量较传统手术少。

费用:微创手术由于需要特殊器械,花费通常比传统手术高。

手术要求:微创手术对于病人心脏和肺脏功能有一定要求,传统手术相对要求较低。

手术转换:在微创手术过程中,可能会出现处理不了的情况,需要中转成传统手术。

五、专家对不建议做微创手术的观点

专家认为,微创手术存在一定的弊端和风险。

髓核切除手术:虽然能快速达到“临床上的治愈”,但后患无穷,一旦复发恶化迅速,不到“最后一步”不建议手术。

肿瘤治疗:手术的“里子”该不该微创是由疾病的类型和病期的程度决定的,医生要根据具体情况判断患者是否适合做微创,不能仅依靠猜想,而要依据证据,在保证生存率的前提下减少创伤。

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