一、经常拉肚子的原因
拉肚子在医学上被称为腹泻，是指每日排便次数在3次以上，或粪便中水分增加导致粪质稀薄，或每日排便量超过200克。经常拉肚子的原因较为复杂，可分为以下几类：
（一）肠道疾病相关原因
炎症性肠病
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。这些疾病会破坏肠粘膜的完整性，引发渗出性腹泻。在这种情况下，肠粘膜受到炎症、溃疡等病变的破坏，会造成大量的渗出，从而引起腹泻。例如，溃疡性结肠炎患者的结肠粘膜会出现溃疡、出血等症状，这些病变会刺激肠道，导致肠道蠕动加快，同时肠粘膜的渗出物也会增加粪便的水分，使大便变稀，次数增多。患者的粪便可能含有渗出液和血，结肠尤其左侧结肠的病变多引起肉眼脓性便，粪便pH偏碱。
肠道感染
细菌感染：细菌感染是引起腹泻的常见原因之一。例如，大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染肠道后，会在肠道内大量繁殖，分解肠道内的有机物，产生二氧化硫等有害气体，使粪便带有恶臭气味。同时，细菌还会引起肠道炎症反应，破坏肠道的正常功能，导致肠道吸收水分和电解质的能力下降，从而引起腹泻，通常还伴随着发热等症状。
病毒感染：可导致腹泻的病毒包括诺沃克病毒（又称诺如病毒）、肠道腺病毒、星状病毒、巨细胞病毒和病毒性肝炎等。轮状病毒是儿童急性腹泻的常见病因。病毒感染肠道后，会影响肠道细胞的正常功能，干扰肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻。例如诺如病毒感染，常常在学校、医院等人群密集的场所暴发，患者会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，腹泻的粪便多为水样便。
寄生虫感染：如梨形鞭毛虫病、血吸虫病等，寄生虫在肠道内寄生，会破坏肠道的正常结构和功能，引起肠道炎症和吸收不良，导致腹泻。例如梨形鞭毛虫会附着在小肠粘膜上，影响小肠对营养物质的吸收，同时引起肠道的免疫反应，导致腹泻、腹痛等症状。
肠道肿瘤
结肠癌、肠道淋巴瘤等肠道肿瘤也可能导致腹泻。肿瘤细胞会影响肠道的正常结构和功能，如堵塞肠道、刺激肠道分泌等。例如结肠癌，随着肿瘤的生长，它可能会阻塞肠道的部分通道，使肠道内容物通过受阻，同时肿瘤还可能会分泌一些物质，刺激肠道蠕动加快，引起腹泻。而且肿瘤组织可能会发生破溃、出血等情况，使粪便中夹杂粘液和脓血。
肠道菌群失调
正常情况下，肠道内存在着大量的有益菌，它们与人体形成共生关系，有助于维持肠道的正常功能。但是，当肠道菌群的平衡被打破时，例如长期使用抗生素、饮食不均衡等原因，就可能导致肠道菌群失调。有益菌的数量减少，有害菌可能会趁机大量繁殖，从而引起腹泻。例如，长期使用广谱抗生素后，肠道内的双歧杆菌等有益菌被抑制，艰难梭菌等有害菌可能大量生长，产生毒素，导致腹泻。
小肠吸收不良性疾病
胰消化酶缺乏：如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等疾病会导致胰消化酶缺乏。胰消化酶在食物的消化过程中起着至关重要的作用，特别是对于脂肪、蛋白质和碳水化合物的消化。当胰消化酶缺乏时，食物不能被充分消化和吸收，就会导致腹泻。例如慢性胰腺炎患者，由于胰腺的炎症损伤，胰液等消化液的分泌减少，脂肪不能被完全消化，就会出现脂肪泻，表现为拉肚子量多、呈油脂状、有泡沫等。
双糖酶缺乏：如乳糖不耐受症，患者体内缺乏分解乳糖的乳糖酶。当摄入含有乳糖的食物（如牛奶等乳制品）时，乳糖不能被分解吸收，在肠道内形成高渗环境，吸引水分进入肠道，同时乳糖被肠道细菌发酵，产生气体和酸性物质，刺激肠道蠕动，引起腹泻。
（二）其他身体疾病相关原因
胆道、胰腺疾病
如果有胆道、胰腺的疾病，可以造成胆汁、胰液等消化液排出障碍，影响脂肪的消化吸收，出现脂肪泻，也可以表现为腹泻。这类患者可能有厌食油腻，拉肚子量多、呈油脂状、有泡沫等表现。例如胆结石堵塞胆管时，胆汁无法正常排入肠道，胆汁中的胆盐对脂肪的乳化作用不能正常发挥，导致脂肪消化吸收不良，从而引起腹泻。
甲状腺功能亢进（甲亢）
甲亢患者体内甲状腺激素水平过高，会导致迷走神经张力增加，使胃肠道蠕动速度加快，小肠吸收不良，从而出现腹泻症状。同时，甲亢患者还可能伴有多汗、心慌、手抖等其他症状。
糖尿病
糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会引起糖尿病性胃肠病。高血糖会影响神经和血管的功能，导致胃肠道自主神经功能失调，肠道蠕动异常，从而出现腹泻。有些糖尿病患者还会出现便秘与腹泻交替的现象。
（三）非疾病相关原因
饮食因素
不洁饮食：食用被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物或水，很容易引起腹泻。例如，食用了变质的肉类、未清洗干净的蔬菜水果，或者饮用了未经消毒的生水等。
食物过敏或不耐受：有些人对特定的食物过敏或不耐受，如对牛奶、海鲜、坚果等过敏，或者像前面提到的乳糖不耐受。当摄入这些食物后，身体会产生免疫反应或消化吸收不良，从而导致腹泻。
不良饮食习惯：经常吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，或者暴饮暴食，都可能刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱，导致腹泻。例如，经常吃冰激凌、辣椒、油炸食品等，这些食物会刺激胃黏膜分泌胃酸，增加肠道蠕动，导致腹痛和腹泻。
精神压力因素
压力和焦虑可能会导致肠道功能异常，引起腹泻。这是因为精神压力会影响神经系统对肠道的调节，使肠道的敏感性增加，蠕动加快。例如，一些人在面临考试、工作压力大或者长期处于紧张状态时，就容易出现拉肚子的情况。
二、拉肚子的常见病因及预防
（一）常见病因
感染性病因
病毒感染
如诺如病毒、轮状病毒等。诺如病毒具有高度传染性，主要通过粪 - 口途径传播，也可通过空气飞沫传播。感染后潜伏期短，通常为12 - 48小时，患者会突然出现恶心、呕吐、腹泻等症状，腹泻多为黄色稀水便或水样便，无脓血。轮状病毒主要感染婴幼儿，多发生在秋冬季节，感染后患儿会出现发热、呕吐、腹泻等症状，腹泻的大便多为蛋花汤样便。
细菌感染
常见的有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。大肠杆菌感染可因食用被污染的食物或水源引起，例如未煮熟的肉类、未经消毒的牛奶等。沙门氏菌感染多与食用受污染的蛋类、肉类、禽类等有关。志贺氏菌感染则多因接触被污染的物品后再经手 - 口传播，可引起细菌性痢疾，患者会有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状，腹泻的粪便多为脓血便。
寄生虫感染
像阿米巴原虫、贾第虫等。阿米巴原虫感染主要通过摄入被包囊污染的食物或水传播，可引起阿米巴痢疾，患者的大便呈果酱样，有腥臭味，同时伴有腹痛、腹泻等症状。贾第虫感染多因饮用被污染的水源，感染后患者会出现腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，腹泻的大便多为水样便，且有恶臭。
非感染性病因
炎症性肠病
溃疡性结肠炎和克罗恩病是主要的炎症性肠病。溃疡性结肠炎主要侵犯直肠和结肠黏膜，病变呈连续性分布。患者的症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。克罗恩病可累及从口腔到肛门的整个消化道，但多发生在回肠末端和结肠，病变呈节段性分布。患者除了腹泻外，还可能有腹痛、腹部肿块、瘘管形成等症状。
肠道肿瘤
结肠癌是常见的肠道肿瘤之一。早期结肠癌可能没有明显症状，但随着肿瘤的发展，可能会出现腹泻、便秘、便血、腹痛、腹部肿块等症状。肠道淋巴瘤也会影响肠道功能，导致腹泻、腹痛、体重减轻等症状。
肠道菌群失调
长期使用抗生素、大量使用免疫抑制剂、饮食不均衡等都可能导致肠道菌群失调。例如，长期使用广谱抗生素会抑制肠道内的有益菌，使有害菌大量繁殖，从而引起腹泻、腹胀、腹痛等症状。
药物副作用
某些药物可能会引起腹泻，如抗生素（如克林霉素等）、泻药（如番泻叶等）、含镁的抗酸药等。抗生素在杀死有害菌的同时，可能会破坏肠道正常菌群，导致腹泻。泻药本身就是通过刺激肠道蠕动来促进排便，使用不当就会引起腹泻。含镁的抗酸药在肠道内不易吸收，会使肠道内渗透压升高，导致水分进入肠道，引起腹泻。
肠易激综合征
这是一种常见的功能性肠病，与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者的主要症状为腹痛或腹部不适，伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。腹泻型肠易激综合征患者的腹泻多在晨起或餐后出现，大便多为糊状或稀水样便，一般无脓血。
（二）预防措施
饮食卫生方面
注意食物清洁：
在购买食物时，要选择新鲜、无变质的食材。对于蔬菜水果，要彻底清洗干净，去除表面的泥土、农药残留等。例如，叶类蔬菜可以先浸泡15 - 20分钟后再清洗。对于肉类、禽类等食物，要确保煮熟煮透，尤其是鸡肉、猪肉等，内部温度要达到70 - 75℃以上，以杀死可能存在的细菌、寄生虫等。
避免不洁饮食：
不饮用未经消毒的生水，如井水、河水等。在外出就餐时，要选择卫生条件好的餐厅，避免食用路边摊的不洁食物。例如，一些没有卫生许可证的小吃摊，其食物的制作过程可能不符合卫生标准，容易导致食物中毒和腹泻。
合理饮食搭配：
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。避免过度食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。例如，适量食用蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等，既能提供身体所需的营养，又有助于维持肠道健康。对于乳糖不耐受者，可以选择低乳糖或无乳糖的奶制品，或者食用其他富含钙的食物替代奶制品。
生活习惯方面
注意个人卫生：
养成良好的洗手习惯，特别是在饭前便后，要用肥皂或洗手液仔细洗手，洗手时间不少于20秒。这可以有效减少手上的细菌、病毒等传播到食物上进而进入体内的机会。
保持环境卫生：
定期打扫房间，保持室内清洁。厨房要经常通风换气，餐具要定期消毒。例如，餐具可以用开水煮沸15 - 20分钟进行消毒，厨房台面可以用消毒剂擦拭。冰箱也要定期清理和消毒，食物要生熟分开存放，避免交叉污染。
适当运动锻炼：
适当的运动有助于增强身体的免疫力，促进肠道蠕动，维持肠道正常功能。例如，每周可以进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以进行一些简单的腹部锻炼，如仰卧起坐，有助于增强腹部肌肉力量，促进肠道蠕动。
避免滥用药物方面
在使用抗生素时，要严格遵循医生的指导，不自行滥用。只有在明确有细菌感染的情况下才使用抗生素，并且要按照正确的剂量和疗程使用。例如，对于普通的感冒、病毒感染引起的咳嗽等，不需要使用抗生素，因为抗生素对病毒无效，滥用反而会破坏肠道菌群，增加腹泻的风险。同时，要谨慎使用泻药等可能引起腹泻的药物，如果需要使用，也要在医生的指导下进行。
预防感染方面
在传染病高发季节，如流感季节、诺如病毒流行季节等，要注意避免前往人员密集的场所，如果必须前往，可以佩戴口罩，减少感染的机会。对于婴幼儿，可以通过接种疫苗来预防一些引起腹泻的疾病，如轮状病毒疫苗，可以有效降低婴幼儿轮状病毒腹泻的发生率。
三、如何改善经常拉肚子的状况
（一）生活方式调整
规律作息
保持充足的睡眠对于肠道健康非常重要。每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的恢复和调节肠道功能。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响肠道的正常蠕动和消化液分泌，从而可能导致腹泻加重。而规律的作息可以让肠道在固定的时间进行蠕动、消化和吸收，有助于改善经常拉肚子的情况。
适度运动
适当的运动可以增强肠道的蠕动能力，促进消化吸收。例如，每天进行30分钟左右的散步、慢跑、瑜伽等运动。散步可以促进全身血液循环，有助于改善肠道的血液供应，增强肠道的活力。瑜伽中的一些体式，如扭转动作，能够按摩腹部器官，刺激肠道蠕动。但要注意运动强度不宜过大，避免过度疲劳对身体造成负面影响。
减轻压力
精神压力是导致肠道功能紊乱的一个重要因素。可以通过多种方式来减轻压力，如冥想、深呼吸、听音乐等。冥想可以帮助放松身心，减轻焦虑和紧张情绪。每天花15 - 20分钟进行冥想练习，找一个安静的地方，闭上眼睛，专注于自己的呼吸，排除杂念。深呼吸也很简单有效，深吸气时让腹部膨胀，然后缓慢呼气，重复几次。听音乐能够舒缓情绪，选择一些轻柔、舒缓的音乐，如古典音乐，在感到压力大的时候听一听，可以缓解紧张情绪，从而有助于改善肠道功能，减少拉肚子的发生。
（二）饮食调整
遵循特定饮食原则
对于经常拉肚子的人，饮食上建议以「高蛋白高能量、低脂肪、少渣低纤维」为原则。
高蛋白高能量：慢性腹泻对身体消耗较大，且患者的胃肠道消化吸收能力下降，所以能量需要量略高于正常水平，每日约2000 - 3000 kcal，蛋白质每天宜提供100g。宜选择易消化的碳水化合物，如粥类、面包类、发酵的面食类，选用低脂易消化的高蛋白食物，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、豆腐等。这些食物既能提供足够的营养，又不会给肠道造成太大的消化负担。
低脂肪：慢性腹泻会影响脂肪吸收，脂肪过多不易消化，所以通常建议慢性腹泻患者每日的脂肪供给量约40g。烹调时宜多用蒸、煮、炖等方式，少用煎、炸、炒等方式，减少烹调油的用量。例如，清蒸鱼、水煮鸡肉等烹饪方式既可以保留食物的营养成分，又容易被肠道吸收。
少渣低纤维：减少食物中的残渣和纤维含量，可以减轻肠道的负担。例如，应避免食用大量的粗粮、坚果、蔬菜皮等。可以选择一些去皮的水果，如香蕉泥、苹果泥（去皮）等。
选择合适的食物
在腹泻期间或经常拉肚子时，可以选择一些对肠道温和、有助于止泻的食物。例如BRAT饮食，即Bananas（香蕉）、Rice（大米）、Apples（苹果）和Toast（吐司面包）。香蕉富含钾等营养成分，且具有一定的收敛作用，可以帮助缓解腹泻。大米是一种易消化的碳水化合物，能够提供能量。苹果含有果胶等成分，有助于吸收肠道内的水分，使大便成形。吐司面包比较容易消化，不会刺激肠道。同时，还可以喝一些清淡的鸡汤，鸡汤不仅可以补充水分，还含有一些营养成分，如氨基酸等，有助于身体恢复。也可以选择富含维生素和电解质的椰子水，既能补充水分，又能补充流失的电解质。
避免刺激性食物
要避免食用一些会刺激胃肠道并加剧腹泻症状的食物。如牛奶和各类乳制品（对于乳糖不耐受者或腹泻期间肠道功能较弱时）、油炸、高脂和油腻的食物、辛辣食物、酒精、咖啡、苏打水等含有咖啡因或碳酸的饮料、柑橘类水果等。牛奶和乳制品中的乳糖可能会加重肠道负担，油炸食物难以消化，辛辣食物会刺激肠道黏膜，酒精会影响肠道的正常功能，咖啡和苏打水等可能会刺激肠道蠕动加快，柑橘类水果中的果酸等成分可能会刺激肠道，导致腹泻加重。
（三）治疗相关疾病
就医明确病因
如果经常拉肚子的情况持续较长时间或者伴有其他症状，如腹痛、发热、便血、体重减轻等，一定要及时就医。医生可能会进行一些检查，如粪便常规检查、血液检查、肠镜检查等，以明确病因。例如，粪便常规检查可以发现是否有细菌、寄生虫感染，是否有潜血等情况；血液检查可以了解是否存在炎症反应、是否有贫血等；肠镜检查对于诊断肠道炎症性疾病、肠道肿瘤等具有重要意义。
根据病因治疗
感染性疾病：如果是细菌感染引起的腹泻，医生可能会根据感染的细菌种类使用相应的