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为什么会得干眼症:干眼症成因多样,包括环境刺激、荷尔蒙变化、眼科手术等

时间:2024-10-10 11:11:41阅读:

干眼症的成因

干眼症是一种以眼部润滑不足为特征的疾病,其成因主要在于泪管不能产生足够的眼泪,或者眼泪蒸发得太快。眼泪是水、油和粘液的混合物,对于保持眼睛健康和视力清晰至关重要。每次眨眼时,眼睛都会覆盖一层泪液,起到保护眼睛免受感染、保持湿润以及洗去灰尘和碎屑的作用。泪膜由脂质层、水液层和黏液层组成,任何一层出现问题都会导致干眼症。泪液分泌减少或泪液蒸发增加是导致干眼症的主要原因。泪液分泌减少可能是由于泪腺功能下降、某些疾病(如干燥综合征、过敏性眼病、类风湿关节炎等)、药物副作用(如抗组胺药、减充血剂等)、使用隐形眼镜、神经损伤或激光眼科手术等引起。泪液蒸发增加可能是由于睑板腺功能障碍、眨眼次数减少、眼睑问题、眼睛过敏、外用滴眼液中的防腐剂、风、烟或空气干燥、缺乏维生素 A 等因素导致。

导致干眼症的常见因素

以下是一些常见的导致干眼症的因素:

环境刺激物,如风、低湿度、空调、阳光照射、烟雾、化学烟雾或高温。

女性的荷尔蒙变化,例如怀孕、更年期、激素替代疗法 (HRT)或避孕药。

眼睛内部或周围的皮肤病,或眼腺疾病。

过敏症。

眼科手术,例如屈光手术 (LASIK) 和白内障手术。

自身免疫性疾病,如干燥综合征、狼疮和类风湿性关节炎。

眼睛的慢性炎症。

不经常眨眼或称为暴露性角膜炎的病症,其中眼睑在睡眠期间不会完全闭合。

各种药物,如抗组胺药、鼻腔减充血剂、镇静剂、降压药、帕金森病药和抗抑郁药。

维生素摄入过多或不足。

长期佩戴隐形眼镜。

引发干眼症的生活习惯

以下这些生活习惯可能会引发干眼症:

长时间使用电子产品:每天使用电子产品超过 8 小时,会因减少眨眼频率,导致眼睛泪液蒸发过快,从而增加干眼症的风险。

睡眠障碍:长期熬夜、入睡困难、睡眠时间短(每天不足 5 小时)的人,更容易患上干眼症。

佩戴隐形眼镜:尤其是佩戴 1 年以上软性隐形眼镜,因其透氧性较弱,会影响眼表微环境,导致角膜神经异常,造成泪膜不稳定,易引发干眼。

使用眼药水:使用 3 个月以上眼药水,可能因眼药水中的防腐剂以及某些药物成分导致眼表毒性损伤,进一步加重睑板腺的堵塞及干眼。

经常熬夜或睡眠质量差:会影响睑板腺功能,增加干眼的发生几率。

每天使用电子产品 4 小时以上:长时间盯着电子屏幕会减少眨眼次数,泪液分泌减少,易引发干眼症。

化妆:尤其是化浓妆,可能会影响睑板腺的正常功能,增加干眼风险。

干眼症与环境因素的关系

环境因素在干眼症的发生中起着重要作用:

自然环境中的风沙、烟雾与粉尘等会引起干眼的症状。

在有中央空调等低湿度环境中,也易引起干眼的相关症状。

居住在工业区附近与较高的干眼症风险显著相关。

干燥的环境、空调、暖气等会使空气中的湿度降低,增加眼睛泪液的蒸发速度,导致干眼症。

长时间暴露在风扇、空调直吹、灰尘或化学物质等刺激性环境中,会刺激眼睛并导致泪液分泌不足。

眼部疾病与干眼症的关联

一些眼部疾病与干眼症密切相关:

免疫性疾病,如 Sjögren 综合征(SS)、黏膜类天疱疮(MMP)、Stevens-Johnson 综合征(SJS)、移植物抗宿主病(GVHD)、银屑病、Graves 病及天疱疮等,这些疾病可以造成泪膜稳定性下降及眼表损伤,以眼表的免疫性损伤及炎性反应为重要特征,病程迁延。

泪腺损伤:免疫性疾病相关性干眼患者泪腺尤其导管周围区域、副泪腺 T 淋巴细胞及其他免疫细胞浸润,导致腺泡、导管和肌上皮细胞出现凋亡及自噬,造成泪腺功能破坏,泪液分泌减少。

结膜损伤:免疫性疾病相关性干眼患者结膜中大量 T 淋巴细胞浸润,分泌大量炎症细胞因子及趋化因子,引起结膜鳞状上皮化生,杯状细胞减少,结膜炎性反应持续存在可引起成纤维细胞活化、增殖,导致结膜上皮下纤维化,促进结膜瘢痕形成。

角膜损伤:免疫性疾病相关性干眼患者角膜中树突状细胞增加,神经纤维密度减低且迂曲程度增加。

睑板腺损伤:免疫性疾病相关性干眼患者睑板腺腺体周围炎症细胞浸润,上皮细胞免疫蛋白过度表达。

眼睛的化学烧伤、眼睑或睑板腺病变、眼睑下垂、眼球突出、泪腺病变及眼表其他疾病等也可导致干眼。

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