干眼症的成因
干眼症是一种以眼部润滑不足为特征的疾病，其成因主要在于泪管不能产生足够的眼泪，或者眼泪蒸发得太快。眼泪是水、油和粘液的混合物，对于保持眼睛健康和视力清晰至关重要。每次眨眼时，眼睛都会覆盖一层泪液，起到保护眼睛免受感染、保持湿润以及洗去灰尘和碎屑的作用。泪膜由脂质层、水液层和黏液层组成，任何一层出现问题都会导致干眼症。泪液分泌减少或泪液蒸发增加是导致干眼症的主要原因。泪液分泌减少可能是由于泪腺功能下降、某些疾病（如干燥综合征、过敏性眼病、类风湿关节炎等）、药物副作用（如抗组胺药、减充血剂等）、使用隐形眼镜、神经损伤或激光眼科手术等引起。泪液蒸发增加可能是由于睑板腺功能障碍、眨眼次数减少、眼睑问题、眼睛过敏、外用滴眼液中的防腐剂、风、烟或空气干燥、缺乏维生素 A 等因素导致。
导致干眼症的常见因素
以下是一些常见的导致干眼症的因素：
环境刺激物，如风、低湿度、空调、阳光照射、烟雾、化学烟雾或高温。
女性的荷尔蒙变化，例如怀孕、更年期、激素替代疗法 (HRT)或避孕药。
眼睛内部或周围的皮肤病，或眼腺疾病。
过敏症。
眼科手术，例如屈光手术 (LASIK) 和白内障手术。
自身免疫性疾病，如干燥综合征、狼疮和类风湿性关节炎。
眼睛的慢性炎症。
不经常眨眼或称为暴露性角膜炎的病症，其中眼睑在睡眠期间不会完全闭合。
各种药物，如抗组胺药、鼻腔减充血剂、镇静剂、降压药、帕金森病药和抗抑郁药。
维生素摄入过多或不足。
长期佩戴隐形眼镜。
引发干眼症的生活习惯
以下这些生活习惯可能会引发干眼症：
长时间使用电子产品：每天使用电子产品超过 8 小时，会因减少眨眼频率，导致眼睛泪液蒸发过快，从而增加干眼症的风险。
睡眠障碍：长期熬夜、入睡困难、睡眠时间短（每天不足 5 小时）的人，更容易患上干眼症。
佩戴隐形眼镜：尤其是佩戴 1 年以上软性隐形眼镜，因其透氧性较弱，会影响眼表微环境，导致角膜神经异常，造成泪膜不稳定，易引发干眼。
使用眼药水：使用 3 个月以上眼药水，可能因眼药水中的防腐剂以及某些药物成分导致眼表毒性损伤，进一步加重睑板腺的堵塞及干眼。
经常熬夜或睡眠质量差：会影响睑板腺功能，增加干眼的发生几率。
每天使用电子产品 4 小时以上：长时间盯着电子屏幕会减少眨眼次数，泪液分泌减少，易引发干眼症。
化妆：尤其是化浓妆，可能会影响睑板腺的正常功能，增加干眼风险。
干眼症与环境因素的关系
环境因素在干眼症的发生中起着重要作用：
自然环境中的风沙、烟雾与粉尘等会引起干眼的症状。
在有中央空调等低湿度环境中，也易引起干眼的相关症状。
居住在工业区附近与较高的干眼症风险显著相关。
干燥的环境、空调、暖气等会使空气中的湿度降低，增加眼睛泪液的蒸发速度，导致干眼症。
长时间暴露在风扇、空调直吹、灰尘或化学物质等刺激性环境中，会刺激眼睛并导致泪液分泌不足。
眼部疾病与干眼症的关联
一些眼部疾病与干眼症密切相关：
免疫性疾病，如 Sjögren 综合征（SS）、黏膜类天疱疮（MMP）、Stevens-Johnson 综合征（SJS）、移植物抗宿主病（GVHD）、银屑病、Graves 病及天疱疮等，这些疾病可以造成泪膜稳定性下降及眼表损伤，以眼表的免疫性损伤及炎性反应为重要特征，病程迁延。
泪腺损伤：免疫性疾病相关性干眼患者泪腺尤其导管周围区域、副泪腺 T 淋巴细胞及其他免疫细胞浸润，导致腺泡、导管和肌上皮细胞出现凋亡及自噬，造成泪腺功能破坏，泪液分泌减少。
结膜损伤：免疫性疾病相关性干眼患者结膜中大量 T 淋巴细胞浸润，分泌大量炎症细胞因子及趋化因子，引起结膜鳞状上皮化生，杯状细胞减少，结膜炎性反应持续存在可引起成纤维细胞活化、增殖，导致结膜上皮下纤维化，促进结膜瘢痕形成。
角膜损伤：免疫性疾病相关性干眼患者角膜中树突状细胞增加，神经纤维密度减低且迂曲程度增加。
睑板腺损伤：免疫性疾病相关性干眼患者睑板腺腺体周围炎症细胞浸润，上皮细胞免疫蛋白过度表达。
眼睛的化学烧伤、眼睑或睑板腺病变、眼睑下垂、眼球突出、泪腺病变及眼表其他疾病等也可导致干眼。