一、结膜炎的成因
结膜炎的成因较为复杂，主要可分为感染性和非感染性两大类。
感染性因素
细菌感染：细菌是引发结膜炎的常见病原体。例如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，这些细菌可通过直接接触眼睛或间接通过污染的物品（如毛巾、手帕等）传播到结膜，从而引发炎症。当眼部卫生不良时，细菌容易在结膜上滋生繁殖，它们释放的毒素会破坏结膜组织，引起结膜充血、分泌物增多等症状，黏液脓性分泌物可粘住睫毛，使睑缘粘在一起，患者清晨醒来，可能会发现大量分泌物糊住眼睑，这提示可能为细菌性感染或衣原体感染。
病毒感染：病毒也是引起结膜炎的重要因素。像水痘 - 带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等都可能导致结膜炎。其中腺病毒引发的结膜炎具有较强的传染性，可通过接触传播，如共用毛巾、游泳池水等途径传播。病毒性结膜炎的眼部分泌物往往呈水样，患者还可能伴有耳前淋巴结肿大等症状，并且病毒性结膜炎有时会双眼先后发病，先发病的眼睛感染病毒后，经过一段时间病毒可能传播到另一只眼睛。
衣原体感染：衣原体感染可引起特定类型的结膜炎，如包涵体性结膜炎等。这种感染主要通过接触传播，如接触衣原体感染患者的生殖道分泌物（在包涵体性结膜炎的传播中），或者在新生儿出生时，可能从母体产道感染沙眼衣原体而患上新生儿结膜炎。
非感染性因素
过敏反应：这是最常见的非感染性结膜炎病因。当结膜接触到过敏原时，身体的免疫系统会将其视为外来的有害物质并产生过敏反应。常见的过敏原包括花粉、灰尘、动物毛发皮屑、某些化妆品等。例如在花粉传播的季节，过敏性结膜炎的发病率可能会升高。过敏反应会导致结膜的血管扩张、充血，同时伴有瘙痒、流泪和分泌物增多等症状，过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状，患者还可能同时出现打喷嚏、流清鼻涕等其他过敏症状。
理化因素刺激
物理刺激：风沙、烟尘、紫外线等物理因素如果长时间刺激结膜，可导致结膜炎症。例如长期在户外工作且未采取有效防护措施的人员，眼睛容易受到风沙和紫外线的伤害，结膜可能会出现充血、炎症反应。此外，长时间注视电子屏幕、用眼过度等导致的眼疲劳，也可能使结膜的防御能力下降，进而引发炎症。
化学刺激：有毒气体、医用药品、化学物质（如酸、碱等）溅入眼睛，或者长期使用某些含有化学成分的眼药水、化妆品等，如果进入眼内或对结膜产生刺激，都可能引起结膜炎。比如在实验室工作时，如果化学试剂不慎溅入眼睛，未及时正确处理，就可能引发结膜的化学性炎症。
二、眼睛患结膜炎的常见因素
接触传染
共用物品：毛巾、手帕、洗脸盆等个人卫生用品如果共用，容易在使用者之间传播病原体，引发结膜炎。例如在家庭、学校、宿舍等集体生活环境中，如果有一人患有结膜炎，其他人使用了被污染的毛巾，就很可能被传染。因为这些物品可能沾染了患者眼部分泌物中的细菌、病毒或衣原体等病原体，健康人使用时病原体就会接触到结膜而致病。
手部接触：手经常接触各种物品，容易沾染细菌、病毒等病原体。如果没有养成勤洗手的习惯，然后用手揉眼睛，手上的病原体就会转移到眼睛上，从而引发结膜炎。此外，在公共场所，如公交车扶手、电梯按钮等地方，也可能存在大量的病菌，触摸后揉眼也会增加患病风险。
公共环境：公共游泳池、浴室等公共场所，如果卫生条件不达标，水中可能含有致病微生物，当眼睛接触到这些水时，就容易感染结膜炎。特别是在夏季，公共游泳池人流量大，如果消毒不及时，就成为结膜炎传播的高风险场所。
眼部自身防御能力下降
眼表结构受损：角膜、结膜等眼表组织如果受到外伤，如划伤、擦伤等，其正常的防御屏障被破坏，病原体更容易侵入结膜引发炎症。例如佩戴隐形眼镜时，如果操作不当造成角膜或结膜划伤，就可能使结膜容易受到感染。
全身性疾病影响：某些全身性疾病可能影响眼部的健康，导致结膜容易发炎。例如糖尿病患者，由于血糖水平长期较高，眼部组织的微血管容易发生病变，影响结膜的血液循环和营养供应，使其防御能力下降，更容易受到病原体的侵袭而发生结膜炎。另外，一些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，也可能累及眼部结膜组织，引发炎症。
用眼习惯不良：长时间近距离用眼、熬夜、过度疲劳等不良用眼习惯，会使眼睛处于疲劳状态，结膜的血液循环不畅，泪液分泌减少，结膜的抵抗力降低。例如长时间盯着电脑屏幕工作或玩游戏的人群，眼睛容易干涩、充血，结膜的防御功能也会随之减弱，增加患结膜炎的可能性。
三、哪些情况容易导致眼睛得结膜炎
环境因素
多风、尘烟环境：在多风、沙尘大或者烟雾弥漫的环境中，结膜容易受到刺激。风会携带灰尘、沙粒等颗粒物，这些物质可能直接接触结膜，对结膜表面造成摩擦和损伤，破坏结膜的完整性，使结膜容易受到细菌、病毒等病原体的感染。例如在建筑工地、沙漠地区工作或生活的人群，眼睛经常暴露在这样的环境中，患结膜炎的风险相对较高。
潮湿环境：过于潮湿的环境有利于细菌、霉菌等微生物的生长繁殖。如果眼部长期处于潮湿环境中，如在南方的梅雨季节，结膜容易受到微生物的侵袭而发炎。此外，佩戴潮湿的隐形眼镜也会增加结膜炎的发病风险，因为潮湿的镜片容易滋生细菌和真菌。
化学污染环境：工作场所存在化学污染，如化工厂、实验室等环境中，如果防护措施不到位，眼睛接触到化学物质的可能性就会增加。这些化学物质可能会直接刺激结膜，或者破坏结膜的细胞结构和生理功能，导致结膜炎症。
个人卫生习惯
不注意眼部清洁：如果长时间不洗脸、不清洁眼部周围皮肤，眼部分泌物、灰尘等会在眼部堆积，滋生细菌，引发结膜炎。例如有些人在早晨起床后不及时清洗眼屎，就容易导致眼部细菌滋生。
眼部化妆及卸妆不当：长期化浓妆且卸妆不彻底的女性，眼部化妆品残留可能会刺激结膜，引起炎症。化妆品中的化学成分、颜料等可能对结膜产生过敏反应或化学性刺激，而且残留的化妆品还可能成为细菌滋生的温床。
佩戴隐形眼镜不当：隐形眼镜直接与结膜接触，如果镜片清洗消毒不严格，上面会残留细菌、蛋白质沉淀物等物质，容易引发结膜炎症。此外，佩戴隐形眼镜的时间过长、在不卫生的环境下佩戴或摘取隐形眼镜等行为，都会增加感染结膜炎的风险。
季节与过敏因素
花粉季：在花粉传播的季节，空气中花粉浓度较高，对花粉过敏的人群容易患上过敏性结膜炎。花粉颗粒接触到结膜后，会引发过敏反应，导致眼睛瘙痒、充血、分泌物增多等症状。
换季时：季节交替时，气温和湿度变化较大，人体的免疫系统可能会出现调整适应的过程，此时结膜的防御能力可能相对较弱。同时，换季时空气中的过敏原种类和浓度也可能发生变化，如霉菌孢子等过敏原增多，容易引发过敏性结膜炎或使原有的炎症加重。
四、眼睛得结膜炎的内部和外部原因
外部原因
微生物感染源
细菌：如前所述，多种细菌可感染结膜。像淋球菌性结膜炎是由淋病奈瑟菌引起的，这种细菌感染通常与性传播感染有关，也可通过接触有生殖器淋球菌感染者的生殖器分泌物而传播到眼睛。此外，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见细菌也可通过接触污染物品或空气传播等途径感染结膜。
病毒：腺病毒、单纯疱疹病毒等病毒可通过接触传播，如患者的眼部分泌物污染了周围环境，健康人接触后可能被感染。例如在学校、幼儿园等人群密集场所，如果有儿童患病毒性结膜炎，很容易在儿童之间传播开来，因为儿童之间接触频繁，且卫生意识相对较弱。
衣原体：衣原体感染结膜多通过接触传播，例如新生儿可在出生时从母体产道感染沙眼衣原体而患上结膜炎。另外，成人之间也可通过性接触或接触衣原体污染的物品而感染衣原体性结膜炎。
环境中的刺激物
物理刺激物：风沙、紫外线、强光等物理因素对结膜的刺激是常见的外部原因。长时间在户外活动且未佩戴防护眼镜的人群，眼睛容易受到风沙的摩擦和紫外线的伤害。例如在沙漠地区旅行或从事户外探险活动时，如果没有做好眼部防护，结膜很容易发炎。此外，长时间处于强光照射下，如雪地反光、电焊弧光等，也会对结膜造成损伤，引发炎症。
化学刺激物：工作或生活中接触到的化学物质，如酸、碱、农药、清洁剂等，如果不慎溅入眼睛，会对结膜产生严重的化学性刺激，引发炎症。在工业生产过程中，工人如果没有正确佩戴防护眼镜，眼睛接触到化学原料的风险就会增加，从而导致结膜炎的发生。另外，一些化妆品、眼药水等如果含有刺激性化学成分，长期使用也可能对结膜造成刺激，引发炎症。
过敏原接触：花粉、灰尘、动物毛发皮屑、某些食物、化妆品等都可能成为过敏原。当结膜接触到这些过敏原时，就会引发过敏反应。例如在春季，花粉飘散，对花粉过敏的人户外活动时，花粉容易进入眼睛，引发过敏性结膜炎。宠物爱好者如果对动物毛发皮屑过敏，在接触宠物后，可能会出现眼睛瘙痒、红肿等过敏性结膜炎的症状。
内部原因
眼部结构与生理功能异常
泪液分泌异常：泪液对结膜有润滑、清洁和保护作用。如果泪液分泌不足，如在干眼症患者中，结膜缺乏泪液的滋润，容易变得干燥、脆弱，防御能力下降，从而容易受到病原体的侵袭而发炎。另一方面，如果泪液分泌过多且排出不畅，如泪道阻塞的患者，眼部长期处于湿润状态，也有利于细菌的滋生，增加结膜炎的发病风险。
睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的油脂是泪液的重要组成部分，可防止泪液过快蒸发。当睑板腺功能出现障碍时，油脂分泌异常，会影响泪液的质量和稳定性，进而影响结膜的健康。例如，睑板腺堵塞会导致油脂分泌减少，泪液蒸发过快，结膜干燥，容易引发炎症；而睑板腺分泌过多油脂时，可能会导致睑缘炎，炎症蔓延也可能波及结膜。
结膜自身防御机制减弱：结膜本身具有一定的免疫防御机制，包括黏膜免疫系统中的免疫细胞、免疫球蛋白等。当身体免疫力下降时，如在感冒、过度疲劳、营养不良等情况下，结膜的免疫防御功能也会受到影响。例如，感冒时身体的免疫系统忙于对抗病毒感染，结膜的局部免疫防御能力相对减弱，此时结膜更容易受到外界病原体的感染而发生炎症。
全身性疾病影响
免疫性疾病：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，患者的免疫系统会错误地攻击自身组织，眼部结膜组织也可能受到累及。这些疾病会引起身体的慢性炎症反应，影响结膜的正常生理功能，使其更容易发炎。例如，类风湿关节炎患者关节滑膜的炎症反应可能会伴随眼部结膜的炎症，表现为结膜充血、疼痛等症状。
代谢性疾病：糖尿病患者由于长期高血糖，会导致眼部微血管病变，影响结膜的血液供应和营养物质的输送。同时，高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖。因此，糖尿病患者比正常人更容易患结膜炎，并且一旦患病，病情可能相对较重，治疗也较为复杂。
血液传播疾病：某些血液传播疾病，如艾滋病等，会破坏人体的免疫系统。患者由于免疫力极度低下，结膜容易受到各种病原体的感染，包括细菌、病毒、真菌等，从而引发结膜炎。而且一旦发生结膜炎，症状可能比较严重，容易出现并发症。
五、如何预防眼睛患上结膜炎
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手：手是传播病菌的主要媒介之一，经常洗手能够有效减少手上的细菌和病毒数量。在日常生活中，尤其是在接触眼睛之前，如揉眼、戴隐形眼镜之前，一定要用肥皂和流动水洗手。例如，在外出回家后、接触公共物品（如公交车扶手、电梯按钮等）后、用餐前等情况下，及时洗手可以避免将病菌带到眼睛里，从而降低结膜炎的发病风险。
避免用手揉眼：揉眼是一个容易将病菌带入眼睛的不良习惯。当眼睛感到不适时，如痒、有异物感等，应尽量避免用手揉眼。如果眼睛有异物感，可以尝试轻轻眨眼，让眼泪将异物冲出；如果是因为过敏等原因引起的瘙痒，可以用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼睛周围，但不要直接揉眼。
注意眼部清洁：每天用清水洗脸，清洗眼部周围皮肤和睫毛根部，去除眼屎、灰尘等杂质。对于化眼妆的女性，卸妆时要特别注意彻底清洁眼部化妆品，避免化妆品残留刺激结膜。此外，定期更换洗脸毛巾，保持毛巾的清洁干燥，避免使用他人的毛巾，也是预防结膜炎的重要措施。
防止接触传染
避免共用个人卫生用品：毛巾、手帕、洗脸盆等个人卫生用品应专人专用，避免与他人共用。在家庭中，如果有成员患有结膜炎，应将其个人用品与其他家庭成员分开，并及时清洗消毒。例如，可以将患者的毛巾用开水煮沸消毒，洗脸盆用消毒液浸泡消毒，以防止病原体传播给其他家庭成员。
避免接触患者及其用品：当周围有人患有传染性结膜炎时，应尽量避免与其密切接触，如避免共用物品、避免面对面近距离接触等。如果必须接触患者或其使用过的物品，应先洗手，并采取防护措施，如佩戴一次性手套等。此外，患者在患病期间应尽量避免前往公共场所，如学校、游泳池、电影院等，防止将病菌传播给他人。
注意公共环境卫生：在公共场所，如游泳池、浴室、理发店等，应选择卫生条件好、消毒措施严格的场所。在使用公共设施时，如游泳池的水是否清澈、是否有消毒措施，理发店的毛巾是否干净等，都需要注意。如果在公共游泳池游泳，应佩戴泳镜，避免眼睛直接接触池水，减少感染结膜炎的风险。
增强眼部抵抗力
合理用眼：避免长时间连续用眼，注意用眼间隔休息。例如，长时间使用电脑或看手机的人群，每隔一段时间（如1 - 2小时）应休息10 - 15分钟，可以向远处眺望、闭目休息或者做眼保健操等，以缓解眼睛疲劳，促进结膜的血液循环，增强结膜的抵抗力。此外，保持正确的用眼姿势，避免在光线过强或过弱的环境下阅读和工作，也有助于保护眼睛健康。
均衡饮食：饮食中应包含丰富的营养成分，如维生素、矿物质等，有助于维持眼部组织的正常功能。多吃新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、橙子等，这些食物富含维生素A、C、E等营养物质。维生素A对眼睛的角膜和结膜上皮细胞的健康非常重要，缺乏维生素A可能导致结膜干燥、角膜软化等问题；维生素C具有抗氧化作用，可以保护眼睛免受自由基的损伤；维生素E也有助于维持眼部细胞的健康。此外，适量摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，对提高身体免疫力和眼部组织的修复能力也有帮助。
避免过敏原接触：对于有过敏性结膜炎病史的患者，应尽量确定自己的过敏原，并采取措施避免接触。如果对花粉过敏，在花粉季应减少户外活动时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果对动物毛发皮屑过敏，应尽量避免接触宠物；如果无法避免，可以采取一些防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。此外，保持室内清洁，定期打扫房间、更换床单被罩，使用空气净化器等，可以减少室内过敏原的浓度。
六、结膜炎的治疗方法
局部药物治疗
滴眼液
抗菌滴眼液：对于细菌性结膜炎，常用的抗菌滴眼液有盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。这些药物能够抑制或杀灭引起感染的细菌，减轻结膜炎症。使用时应根据病情严重程度按照医嘱确定滴眼的频率，一般每天3 - 6次不等。例如，轻度细菌性结膜炎可能每天滴眼3 - 4次，而重度感染可能需要每1 - 2小时滴眼一次。
抗病毒滴眼液：针对病毒性结膜炎，利巴韦林滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等是常用的抗病毒药物。抗病毒药物可以干扰病毒的复制过程，从而控制病毒感染。使用抗病毒滴眼液时，在疾病早期可能需要频繁滴眼，如每1 - 2小时一次，随着病情的缓解逐渐减少滴眼次数。
抗过敏滴眼液：过敏性结膜炎患者可使用抗组胺类的药物，如色甘酸钠滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液、奥洛他定滴眼液等。这些药物能够减轻结膜的过敏反应，缓解眼睛瘙痒、充血和分泌物增多等症状。一般每天滴眼2 - 4次，具体使用频率也需根据病情调整。
眼膏涂眼：眼膏在结膜囊中的停留时间较长，能发挥持续的治疗作用，通常宜在睡前使用。例如红霉素眼膏，对于细菌性结膜炎患者，在夜间使用眼膏可以在较长时间内维持药物在眼部的作用浓度，增强治疗效果。对于衣原体性结膜炎等病情相对较重的情况，眼膏也是常用的治疗手段之一。
结膜囊冲洗：当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液，如