一、乳房刺痛感的原因
乳房刺痛感可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
（一）生理因素
激素水平变化
在女性的生理周期中，月经前1 - 2周体内雌激素水平增高，会导致乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿，从而引起乳房疼痛，这种疼痛可能表现为刺痛，常见于育龄期女性，是乳房疼痛最常见的类型，约占所有乳腺疼痛的65% 。
孕期女性由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大，会有乳房胀感、乳头痛感，可持续整个孕期，部分女性可能会感到刺痛 。
产后3 - 7天，产妇双乳胀疼、出现硬结，主要是催乳素的作用，静脉充盈、间质水肿及乳汁充盈所致，也可能伴随刺痛感 。
青春期女孩乳房开始发育时，乳头下的乳房组织出现如豌豆到蚕豆大的圆丘形隆起，有轻微的胀痛，少数情况下也可能是刺痛，初潮后随着青春期乳房发育成熟会自行消失 。
人工流产后，由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛，可能出现刺痛感 。
乳房正常发育
乳房在发育过程中，乳腺组织不断生长和变化，可能会刺激周围的神经，导致乳房出现刺痛感。尤其是在乳房发育较快的阶段，如青春期乳房的快速发育时期，这种刺痛感可能会更加明显。
（二）疾病因素
乳腺增生
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生引起的乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见。疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射，部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动 。
乳腺炎
乳腺炎多发生在哺乳期妇女，尤其是初产妇。这是细菌感染所致的急性乳腺炎症，局部会有红、肿、热、痛的典型表现，其中的疼痛可能是刺痛，全身可出现寒战、发热、倦怠、食欲不佳等症状。非哺乳期也可能发生乳房慢性炎症，出现红、肿、热、痛等表现，也可能发展成脓肿 。
乳腺癌
虽然乳腺癌多以无痛肿块为主要表现，但在少数情况下也会出现疼痛，包括刺痛。乳腺癌多发生在40 - 60岁之间的女性，绝经期前后的妇女发病率较高。如果绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。肿瘤伴有炎症时也可以有胀痛或压痛，晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛，还可能伴有乳腺肿块、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状 。
其他疾病
颈椎病会引起乳房疼痛，是由于颈椎退变，颈神经根受累所致。这种疼痛多为慢性，并且是单侧性，疼痛的程度往往和颈部的位置有关，除乳房疼痛外，尚有胸大肌触压痛，以及颈、枕、肩臂部疼痛和不适，X线片上常有退行性病变的征象，而乳房本身无异常表现。卵巢肿瘤会产生大量雌激素，刺激乳腺增生，从而引起乳房疼痛。胸壁疾病如胸肌或肋骨炎症等也可表现为乳房疼痛，以灼热或牵拉感多见，也可有刺痛，压痛的部位几乎始终位于一侧 。
（三）生活方式相关因素
内衣穿着不当
如果内衣过紧，会对乳房造成压迫，影响乳房的血液循环，导致乳房组织缺血、缺氧，从而引起乳房刺痛。长期穿着不合适的内衣，如尺码过小、杯型不适合等，还可能导致乳房变形，加重刺痛感。
精神压力
当精神压力增大或处于紧张状态时，会影响激素分泌和月经来潮，导致乳腺增生等情况，进而引起乳房疼痛，包括刺痛。工作太忙、压力加大的时候，不仅会出现月经紊乱，还会出现乳房疼痛 。
不良姿势
长期保持不良的坐姿或站姿，如弯腰驼背等，会使胸部肌肉处于紧张状态，影响乳房的正常生理功能，可能导致乳房刺痛。此外，长时间伏案工作，乳房受到压迫，也可能引发刺痛感。
二、乳房刺痛感与疾病的关系
（一）生理性刺痛与疾病的关系
正常生理现象并非疾病
很多时候乳房刺痛是正常的生理现象，例如在月经周期中的激素变化引起的刺痛，这是身体正常的生理反应，一般不需要特殊治疗。在月经来潮前，体内雌激素水平升高，乳腺组织对激素变化敏感，出现刺痛、胀痛等感觉，月经来潮后激素水平恢复正常，疼痛也会随之消失。同样，青春期乳房发育、孕期和产后乳房的变化引起的刺痛，也是身体适应生理过程的表现，只要没有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液等，就不是疾病的表现 。
可能掩盖疾病症状
然而，正常的生理刺痛有时可能会掩盖一些疾病的早期症状。例如，有些女性习惯了月经前乳房刺痛，当出现新的、与以往不同的刺痛感，如疼痛程度加重、疼痛持续时间延长或者疼痛规律改变时，可能会忽视这些变化，以为还是正常的生理现象，而实际上可能是乳腺疾病的早期信号。
（二）病理性刺痛与疾病的关系
乳腺增生与刺痛
乳腺增生是引起乳房刺痛的常见疾病原因。乳腺增生患者的乳房刺痛往往与月经周期有关，疼痛程度在月经前加重，月经后减轻。这是因为乳腺增生是由于内分泌激素代谢失衡，特别是雌激素水平增高，导致乳腺组织增生过度和复旧不全。乳房刺痛是乳腺增生的主要症状之一，同时还可能伴有乳房肿块、乳头溢液等症状。如果不及时治疗，乳腺增生可能会进一步发展，增加患乳腺癌的风险，虽然这种风险相对较低 。
乳腺炎与刺痛
乳腺炎引起的刺痛通常伴随着乳房的红、肿、热等炎症表现。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积引起，初产妇更容易发生。非哺乳期乳腺炎病因较为复杂。乳腺炎如果不及时治疗，炎症可能会加重，形成脓肿，需要切开引流，严重影响患者的生活质量，还可能导致乳房组织的永久性损伤，影响乳房的外观和功能。
乳腺癌与刺痛
虽然乳腺癌早期多为无痛性肿块，但当乳腺癌发展到一定阶段，如肿瘤侵犯神经、伴有炎症或者腋淋巴结肿大压迫神经时，可能会出现刺痛感。如果出现乳房刺痛并伴有乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大等症状，需要高度警惕乳腺癌的可能。乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
三、哪些生活习惯会导致乳房刺痛感
（一）内衣相关习惯
内衣尺码不合适
内衣尺码过小是导致乳房刺痛的常见原因之一。过小的内衣会紧紧地勒住乳房，使乳房组织受到过度的挤压。乳房内的血管、淋巴管和神经在这种压迫下，血液循环受阻，淋巴回流不畅，神经传导也会受到影响。长期如此，乳房组织会因为缺血、缺氧而产生刺痛感，并且可能导致乳房局部的炎症反应，进一步加重疼痛。例如，有些女性为了追求胸部的挺拔效果，选择比自己实际尺码小的内衣，这是非常不健康的做法。
相反，内衣尺码过大也可能引起问题。过大的内衣无法提供足够的支撑，乳房在运动或日常活动中会过度晃动，这会牵拉乳房内的组织和韧带，导致乳房疼痛，包括刺痛感。
内衣材质不良
内衣的材质对乳房健康也有重要影响。一些劣质的内衣材质，如粗糙的化纤面料，可能会对乳房皮肤产生刺激，引起皮肤过敏反应，出现瘙痒、刺痛等症状。而且，化纤面料的透气性差，乳房皮肤长时间处于潮湿、闷热的环境中，容易滋生细菌，引发乳房炎症，从而导致乳房刺痛。相比之下，棉质内衣具有良好的透气性和柔软性，对乳房皮肤的刺激性小，更有利于乳房健康。
（二）饮食和生活作息习惯
高咖啡因摄入
过量摄入咖啡因可能会导致乳房刺痛。咖啡、茶、巧克力等食物中都含有咖啡因。咖啡因会影响体内激素的平衡，尤其是对雌激素的代谢产生影响。当雌激素水平波动时，乳腺组织会受到刺激，从而引起乳房疼痛。例如，有些女性每天饮用大量咖啡，可能会发现自己乳房刺痛的频率增加。
高脂饮食
长期高脂饮食会使体内脂肪堆积，影响激素的合成和代谢。高脂饮食可能导致雌激素水平升高，进而刺激乳腺组织，增加乳房刺痛的可能性。例如，经常食用油炸食品、动物内脏等高脂食物的女性，患乳腺疾病的风险相对较高，乳房刺痛等症状也可能更常见。
不良作息
长期熬夜、作息不规律会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。内分泌失调会导致激素水平失衡，如雌激素、孕激素等激素的分泌异常，这会对乳腺组织产生不良影响，引起乳房刺痛。而且，缺乏充足的睡眠会使身体的免疫力下降，乳房更容易受到细菌感染等问题的困扰，增加乳腺炎等疾病的发生风险，从而导致乳房刺痛。
（三）运动和姿势习惯
缺乏运动
缺乏运动可能导致乳房刺痛。身体缺乏运动时，胸部肌肉力量不足，乳房的支撑结构相对薄弱。乳房主要依靠乳房悬韧带、胸肌等结构来维持其正常的位置和形态。当这些支撑结构功能不足时，乳房容易下垂，乳房内的组织会受到牵拉，产生刺痛感。此外，缺乏运动还会影响身体的血液循环和新陈代谢，使乳房组织得不到充足的营养和氧气供应，也可能引发刺痛。
不良姿势
长时间保持不良姿势，如弯腰驼背、伏案工作时胸部过度前倾等，会使胸部肌肉处于紧张状态。这种紧张状态会影响乳房的血液循环，导致乳房组织缺血、缺氧，同时也会对乳房内的神经产生压迫，从而引起乳房刺痛。而且，不良姿势还可能影响乳房的正常发育，对于青春期女性来说，可能会导致乳房发育不对称等问题。
四、乳房刺痛感的自查方法
（一）视诊
整体外观检查
选择在明亮的光线下、面对大镜子进行检查。首先观察乳房的外形，正常的乳房应该具有完整的弧形轮廓。如果发现乳房轮廓有凹陷、凸起或者不规则的形状改变，可能是乳房疾病的信号。例如，乳腺癌可能导致乳房局部皮肤凹陷，形成“酒窝征”，这是因为肿瘤侵犯了乳房悬韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致。
观察乳房的大小是否对称。虽然大多数女性的乳房并非完全对称，但如果两侧乳房大小差异明显且突然出现，可能是乳房疾病或者发育异常的表现。
皮肤状况检查
仔细查看乳房皮肤是否光滑匀称。正常的乳房皮肤应该是光滑、平整的。如果发现皮肤有橘皮样改变，即皮肤像橘子皮一样出现许多小点状凹陷，这可能是乳腺癌的表现，因为乳腺癌细胞阻塞了乳房皮肤下的淋巴管，导致淋巴液回流不畅，皮肤出现水肿和凹陷。
注意皮肤颜色是否有异常。乳房皮肤发红可能是乳腺炎的症状，尤其是伴有局部发热、疼痛时。如果皮肤颜色变深或者出现色素沉着，也需要进一步检查是否存在疾病。
乳头检查
观察乳头是否向外突出，正常情况下乳头应该是突出于乳房表面的。如果发现乳头凹陷，可能是先天性乳头发育不良，也可能是乳腺癌等疾病的表现。例如，乳腺癌肿瘤侵犯乳头下方的组织，可能会牵拉乳头，使其凹陷。
查看乳头有无分泌物溢出。正常情况下，非哺乳期乳头不应有分泌物。如果发现乳头有分泌物，需要注意分泌物的颜色、质地等。血性分泌物可能是乳腺癌的信号，而清亮或乳白色分泌物可能与乳腺增生等疾病有关。
（二）触诊
正确的触诊姿势
平躺在床上，并拢手指，用掌面由外向内（以乳头为中心）轻轻按摩，不可用力抓、捻、捏，以免损伤正常的乳腺组织，引起假性肿块。触诊时要放松身体，尤其是胸部肌肉，这样才能更准确地感受乳房组织的情况。
乳房组织触诊
首先从乳房周边慢慢地向乳头方向按压，体会有无结节和肿块。正常的乳房组织应该是柔软、均匀的，如果摸到硬块、结节或者肿块，需要注意其大小、形状、质地、活动度等。例如，乳腺纤维瘤通常是圆形或椭圆形、质地较硬、边界清晰、活动度好的肿块；而乳腺癌的肿块往往质地坚硬、边界不清、活动度差。
再用双手从乳头周围向乳头中心挤压，看乳头有无分泌物溢出。这一步骤可以进一步确认乳头是否有异常分泌物，并且可以检查乳头下方的导管是否通畅。
腋窝淋巴结检查
不要忘记触摸两侧腋窝，看看有无腋窝淋巴结肿大。正常的腋窝淋巴结是比较小的，不容易摸到。如果摸到腋窝淋巴结肿大，可能是乳房疾病的转移或者是身体其他部位疾病的表现。例如，乳腺癌容易发生腋窝淋巴结转移，当腋窝淋巴结肿大时，可能是乳腺癌已经发展到一定阶段的信号。
五、乳房刺痛感需要就医的情况
（一）疼痛特征改变
持续时间延长
如果乳房刺痛感通常在月经前出现，月经后消失，但这次疼痛持续时间超过了正常的月经周期范围，例如月经结束后疼痛仍然持续，或者疼痛持续数周甚至数月不间断，这可能是乳房疾病的信号，需要就医检查。这种持续的疼痛可能是乳腺增生加重、乳腺炎或者乳腺癌等疾病的表现。
疼痛程度加重
原本轻微的乳房刺痛逐渐变得严重，甚至影响到日常生活，如无法正常穿衣、抬手、睡眠等，这是需要就医的重要情况。疼痛程度的加重可能意味着乳房内的病变在发展，例如乳腺增生组织的进一步增生、乳腺炎炎症的扩散或者乳腺癌肿瘤的生长侵犯周围组织等。
疼痛规律改变
当乳房刺痛的规律发生变化时，如原本是周期性疼痛，现在变为非周期性疼痛，或者疼痛的发作频率增加，都应该引起重视。例如，以前是每个月月经前疼痛几天，现在变为每个月疼痛多次且与月经周期无关，这可能是乳房疾病的早期表现，需要及时就医进行诊断。
（二）伴随其他症状
乳房肿块
如果在乳房刺痛的同时，摸到乳房内有肿块，这是需要就医的紧急情况。肿块可能是乳腺纤维瘤、乳腺增生结节或者乳腺癌等疾病的表现。需要注意肿块的大小、形状、质地、活动度等特征，如前面所述，不同疾病的肿块特征有所不同。例如，乳腺癌的肿块往往质地坚硬、边界不清、活动度差，而乳腺纤维瘤质地较硬、边界清晰、活动度好。
乳头溢液
发现乳头有溢液，尤其是血性、脓性或清亮但量较多的溢液时，必须就医。血性溢液可能是乳腺癌的表现，脓性溢液可能与乳腺炎有关，而清亮溢液可能与乳腺增生等疾病有关。乳头溢液是乳房疾病的一个重要信号，需要进一步检查以明确病因。
乳房皮肤改变
当乳房刺痛伴有乳房皮肤改变时，如皮肤发红、橘皮样改变、皮肤破溃等，需要及时就医。皮肤发红可能是乳腺炎的症状，橘皮样改变可能是乳腺癌的表现，皮肤破溃可能是乳房皮肤疾病或者乳腺癌侵犯皮肤的结果。
腋窝淋巴结肿大
如果在乳房刺痛的同时，摸到腋窝淋巴结肿大，这可能是乳房疾病转移或者身体其他部位疾病的表现。乳腺癌容易发生腋窝淋巴结转移，所以腋窝淋巴结肿大是一个需要高度警惕的症状，需要就医进行详细的检查，如腋窝淋巴结超声、乳腺钼靶等检查，以明确病因。