一、病毒感染
脖子上长小肉粒可能是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。HPV是一种常见的病毒，有多种亚型。当感染某些低危型HPV时，可能会导致皮肤疣的出现，丝状疣和扁平疣是比较常见长在脖子上的类型。丝状疣一般多见于40岁以上的中老年人，呈丝状突起，通常为正常的肤色或者褐色、棕灰色等；扁平疣在16 - 30岁左右的人群中多见，呈圆形或椭圆形，黄豆大小，呈淡褐色或者肤色。这些疣具有一定的传染性，不但会自身传染，也会通过共用毛巾等物品在人与人之间传染。另外，尖锐湿疣这种性传播疾病，虽然多发生于会阴处、肛周、皮肤黏膜交界处等，但也可能出现在脖子上，不过这种情况相对较少，它主要是通过性传播或者产道传播感染高危型HPV所致。
二、皮肤老化与摩擦
皮肤老化
随着年龄的增长，皮肤会逐渐老化，这也是脖子上长小肉粒的一个原因。例如皮赘（软纤维瘤），它是一种皮肤组织的局部增生，主要由松散的纤维组织构成。年龄增长会使皮肤的正常衰老加速，一方面纤维组织增多，另一方面皮肤弹性下降甚至丧失，从而容易形成皮赘。这种小肉粒常见于中老年人，尤其是50 - 59岁的人群当中，约有2/3的人都有皮赘，而二三十岁之前的人则比较少有这个困扰。皮赘表现为肤色或深色的肉疙瘩，有的和皮肤有“把”相连，大小一般几毫米，个别更大，但普遍小于2.5厘米，质地偏软，像脂肪一样，通常没有瘙痒和疼痛的感觉，会逐渐增多、变大，但变化缓慢，并且没有自愈能力，也不具有传染性，常出现在脖子、腋窝、躯干、腹股沟等部位，而且多为多个出现。
皮肤摩擦
脖子部位的皮肤如果经常受到摩擦，也可能导致小肉粒的产生。例如，一些肥胖者由于颈部皮肤褶皱较多，皮肤之间的摩擦频繁，就更容易长小肉粒。还有一些人可能因为佩戴项链等颈部饰品，长期的摩擦刺激皮肤，增加了小肉粒出现的可能性。另外，像一些体力劳动者或者运动员，他们的颈部皮肤在日常活动中摩擦机会较多，也可能是导致脖子上长小肉粒的因素之一。
三、脂肪代谢异常
脂肪粒也是脖子上长小肉粒的常见原因之一。当体内的脂肪代谢出现问题，新陈代谢缓慢时，就可能导致脂肪粒的形成。脂肪粒对于人体一般没有什么危害，但它可能是高血脂或者脂肪肝的一个信号，所以不可大意，需要注意检查体内的血脂水平。尤其是脖子这个经常外露的部位，脂肪粒的出现会影响美观，对于一些爱美的女性来说，可能还会因此产生心理压力。
四、皮肤炎症
毛囊炎
如果脖子上是以毛囊为中心出现的疹子，并且伴有瘙痒或红肿的话，多是毛囊炎导致的。这是由于病菌等入侵毛囊而引起的一种皮肤炎症。例如金黄色葡萄球菌感染毛囊后，就可能引发毛囊炎。不注意个人卫生，皮肤油脂分泌过多且清洁不到位，就容易滋生细菌，进而引发毛囊炎，导致脖子上出现小肉粒样的疹子。在这种情况下，一定要注意清洁卫生，同时不要进行挤压，以免炎症加重或者扩散。
神经性皮炎
当人的内分泌平衡失调，植物神经出现异常时，会导致皮肤出现瘙痒，从而让人不自觉地进行抓挠，引起皮肤出现红点、小疙瘩等情况，这些小疙瘩看起来就像小肉粒。这种情况多是由于压力过大、经常熬夜、一些慢性疾病等原因所导致的。例如，长期处于工作压力大的环境下，精神高度紧张，再加上经常熬夜加班，就容易引发内分泌失调，进而导致神经性皮炎。而且这种情况很难避免自己不用手去抓挠，但越抓情况越严重，会导致一个恶性循环，所以一定要注意调理好自己的生活习惯，并需要进行中药的调理，否则很难治愈。
五、其他疾病相关
黑棘皮病
如果发现脖子上的小肉粒不断变黑，呈灰棕色或灰褐色，而且表面很粗糙的话，那就要注意可能是黑棘皮病。黑棘皮病的出现需要认真排查内脏腺瘤的可能，很大几率会伴随有其它内脏肿瘤的发生，所以一定不可大意。这种疾病的发病机制可能与胰岛素抵抗、内分泌紊乱等因素有关，在肥胖人群或者患有糖尿病的人群中相对更易出现。
过敏反应
每个人的体质不同，有些人可能对花粉、海鲜、葱等物质过敏。当身体接触到过敏源时，就会出现一系列应激反应，其中也可能包括脖子上出现小肉粒。通常情况下，因过敏引起的小肉粒数量会相对多一些，但是在脱离过敏源后，经过几天的时间，多数会自行消退，所以无需过度担心。例如，在花粉季节，一些过敏体质的人接触到花粉后，除了可能出现打喷嚏、流鼻涕等症状外，脖子上也可能出现小肉粒样的皮疹。