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牙齿做了根管治疗为什么还会痛:根管治疗后牙痛原因及应对措施

时间:2024-10-19 16:59:20阅读:

根管治疗后牙齿仍痛的原因

根管治疗后牙齿仍痛可能由以下原因导致:

术后正常反应:刚做完根管治疗,牙齿会有轻微的胀痛,这是正常的术后反应。通常在3-5天左右能够消退。

根管清理不彻底:可能存在遗漏根管的情况,比如牙齿治疗了三个根管,但实际存在四个根管。由于牙神经未被彻底拔除,残留细菌会继续感染,甚至导致根尖周围组织形成炎症,脓液集中在根部。拍片可能会有阴影,此时牙齿局部肿痛,有浮动感和伸长感。急性根尖周炎发作后若未得到及时有效治疗,会转变成慢性根尖周炎,牙齿旁可能产生瘘管,长期流脓,牙齿反而不会很痛。虽然进行了根管治疗,但还需重新拍CT检查,进行根管再治疗,取出树脂材料,做引流,清除残髓并消毒,去除脓液,消毒后瘘管闭合就不疼了,然后继续根管充填,以保证牙齿不再疼痛。

牙根折断或牙隐裂:做了根管治疗的牙齿,远期观察还出现疼痛,可能是出现了牙齿劈裂,如牙根根折或牙齿隐裂。如果已经劈裂,需要拔除牙齿;出现隐裂可以选择做烤瓷牙套修复,以保证牙齿有力咀嚼。

根管再感染:根管治疗后,如果口腔卫生不佳或治疗不彻底,可能导致根管再次感染,引起疼痛。

根管治疗后疼痛的常见情况

根管治疗后疼痛的常见情况包括:

治疗中器械、药物刺激:在根管治疗过程中,治疗器械、药物等都可能刺激患齿周围组织,导致根管术后出现疼痛、水肿等症状。一般疼痛不剧烈,没有局部脓肿等情况,无需治疗,疼痛等症状可在1周左右减弱或消退。若想缓解疼痛,可以在医生的指导下,服用止疼的药物如布洛芬等,同时减少使用做过根管治疗的牙齿,避免食用辛辣刺激的食物,以免对牙齿造成二次损伤。

牙隐裂加重:牙齿本身就有隐裂,根管治疗后,隐裂加重,导致根管术后疼痛,需要及时进行全冠牙套修复,以免造成劈裂,若已经出现劈裂,需要将牙齿拔除,拔除后,再根据具体情况,选择合适的种植牙方式。

牙根尖周炎:根管治疗时,治疗处的细菌残留过多、没有将残留的牙神经清除干净、有遗漏的根管、根管填充不严密等,都可能会导致根管治疗处感染牙尖周炎,出现疼痛、脓肿、牙齿松动等不良影响,需前往医院进行检查,确定病因后,需重新做根管手术治疗,填充不严密和遗漏的根管。若有感染,还需先进行局部清洗,再使用抗生素药物控制炎症比如阿莫西林、甲硝唑,最后进行填充治疗。

影响根管治疗效果的因素

影响根管治疗效果的因素主要包括以下方面:

治疗准备阶段及患者解剖病理因素:集中表现为治疗前对根尖病变程度认识不清,牙齿的解剖及病理学原因等因素。

治疗过程中的技术和操作失误:主要体现在根管充填不密合、超填或者欠填、遗漏根管、纸尖棉捻遗留、根管侧穿、器械折断、牙体折裂、糊剂量过多、根管台阶以及根管治疗期间的急症等,根管预备及根管消毒不彻底、充填指征掌握不严格也会导致炎症复发现象。其中根管充填不密合,未能将整个主根管进行三维严密充填,这是根管治疗失败的主要原因。

治疗后的原因:主要包括了继发龋、冠渗漏、牙周牙髓联合病变、牙周病等不良后果。

根管再感染:从打开牙髓,开始髓腔预备,到完成根管充填,再进行牙体修复,术者应该始终具备防止根管感染和再感染的意识以及相应的措施。对此,首先要注意的是要正确使用橡皮障这种重要手段,以有效避免在手术过程中口腔环境对根管系统的二次污染;其次,我们通常认为根尖4毫米的充填封闭是根管充填术的关键,因此要重点关注这一位置的操作细节和充填效果;同时,牙冠充填物或暂封物的封闭性不佳也会导致根管的再污染,术者在根管治疗后牙体修复设计时,必须充分考虑选择适宜的修复时机、修复材料和修复技术,有效地防范,减少发生根管再感染的几率。

根管治疗后护理不当导致疼痛的案例

以下是一些根管治疗后护理不当导致疼痛的案例:

初诊时的X线片,可见3根管内有大量的认为是根管封药制剂的不透射影像。认为是超预备后根管封药制剂溢出。采用根管冲洗法去除封药制剂,可见3根管被过度扩大。

患者约从6个月前开始行根管治疗,不适症状(轻微的牙痛和咀嚼痛)未消失强烈希望保存牙,转诊来院。在初诊时的口腔诊所已经完成根管填充,制作了永久修复体,因疗效不佳,在根管填充材料被去除的状态下就诊。牙冠部牙体组织被大量切削,所幸确保了通往根尖部的直线通道,肉眼发现了遗漏的根管。

如何缓解根管治疗后的牙齿疼痛

如果根管治疗后的牙齿出现疼痛,应采取以下措施缓解:

及时就医检查,确定疼痛的原因并采取相应的治疗措施。

对于术后正常反应导致的轻微胀痛,一般在3-5天左右可自行消退,无需特殊处理。

若疼痛较为严重,可在医生的指导下服用消炎止痛药物,如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等。

对于根管清理不彻底、遗漏根管或牙根折断、牙隐裂等情况,可能需要进行根管再治疗、拔除牙齿或做烤瓷牙套修复等。

注意口腔卫生,避免用患侧咀嚼食物,避免食用辛辣、坚硬等刺激性食物。

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