一、便秘的原因
（一）饮食因素
1. 低纤维饮食
纤维在肠道中有重要作用，它能帮助大便保存水分和增加体积，使大便容易排出。如果饮食中缺乏纤维，比如有些人很少吃蔬菜水果、全谷类食物，就容易便秘。例如很多人偏爱精细加工的食物，如白面包、精米等，而忽视了粗粮、蔬果的摄入，长期下来肠道内缺乏残渣，难以形成足够体积的粪便来刺激肠道蠕动，进而导致便秘。
2. 特定食物影响
麸质不耐受：麸质是一种在小麦、大麦、黑麦和黑小麦中发现的粘性蛋白质，人类的酶无法完全分解。部分人对麸质不耐受，食用含麸质食物后可能便秘。有国外案例，一位67岁长期便秘男子，在尝试多种常规改善便秘的方法（如高纤维饮食、多吃水果、蔬菜、多喝水、使用泻药等）无效后，采用无麸质饮食，便秘消失，重新摄入麸质后便秘又出现，这表明麸质可能是导致他便秘的原因。
酪蛋白不易消化：酪蛋白是大多数乳制品中发现的粘性蛋白，人类没有像牛胃中凝乳酶那样专门分解酪蛋白的酶，所以酪蛋白对一些人来说较难消化，可能加重便秘。对于喝牛奶或食用含酪蛋白制品后感觉肠道不适、有便秘问题的人，减少酪蛋白摄入可能有助于改善便秘。
十字花科蔬菜产气：十字花科植物如西兰花、羽衣甘蓝和卷心菜等，虽然是低碳友好型蔬菜，但含有大量棉子糖，这是一种不可消化的短链碳水化合物（或寡糖）。人类的酶不能将其分解成糖，但结肠中的细菌能将其变成甲烷气体，这会减慢消化速度，并引起腹胀和不适感，可能影响排便，甚至导致便秘。
豆类的双重影响：豆类一直被认为富含膳食纤维能缓解便秘，但实际上豆类和豆类蔬菜（包括大豆、小扁豆、绿豆、豌豆和鹰嘴豆）含有大量棉子糖和可溶性纤维。棉子糖的影响如上述十字花科蔬菜一样，而可溶性纤维在消化道中像海绵一样吸收水并溶胀成大的粘性凝胶，形成很大一坨，且只能被结肠中的细菌消化，还可能形成难闻气体，这可能增加便秘风险。
坚果和种子的消化阻碍：坚果与豆类类似，都含有不易消化的短链碳水化合物和可溶性纤维，还含有消化酶抑制剂，这些酶抑制剂会干扰人体消化其中蛋白质的能力，从而加重便秘。而且坚果通常不烹饪就食用，而烹饪可以损坏或破坏这些消化酶抑制剂，这就是为什么有些人感觉坚果比豆类更难消化。
3. 水分摄入不足
水对于排便至关重要，它能使大便保持柔软，易于排出。如果饮水过少，大便会干结，难以排出体外。就像在一个干燥的管道中，干结的物质更难移动。例如一些人因为忙碌的工作或没有养成良好的饮水习惯，每天的饮水量远低于身体所需，就容易出现便秘的情况。
（二）生活习惯因素
1. 缺乏运动
长期久坐不动，如办公室职员长时间坐在办公桌前，身体缺乏活动，肠道蠕动就会减慢。肠道蠕动就像一个缓慢运转的传送带，如果缺乏运动的刺激，这个“传送带”的速度就会变得很慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，从而导致便秘。国际期刊《Scandinavian Journal of Gastroenterology》的研究指出，每周60 - 210分钟的走路有助于排便，这表明适当运动对肠道蠕动有积极影响。
2. 排便习惯不良
不规律排便：有些人没有养成固定的排便时间，比如经常抑制便意，当有排便感觉时不去厕所，久而久之，直肠对粪便的压力刺激敏感性降低，排便反射就会减弱。例如有些人因为工作忙碌或者生活环境的限制，经常忽视便意，长期下来就容易便秘。
排便环境改变：例如旅行或者搬家后，新的排便环境可能让人不适应，导致排便困难。这种情况下，身体可能需要一段时间来适应新的环境，重新建立正常的排便反射。
排便时注意力不集中：很多人在排便时喜欢玩手机、看书等，这样会分散注意力，影响排便反射的正常进行。排便过程需要大脑协调身体的肌肉运动，如果注意力被分散，可能导致排便不畅。
（三）生理因素
1. 甲状腺功能减退（甲减）
甲减会减慢人体的新陈代谢过程，包括肠道的蠕动。肠道蠕动减慢后，粪便在肠道内移动速度变缓，容易堆积，从而导致便秘。不过并非每个甲状腺功能低下的人都一定会有便秘症状，如果甲减患者长期便秘，就需要考虑是否是甲减导致的便秘问题。
2. 肠道疾病影响
痔疮、肛裂等：这些肛肠疾病会让患者在排便时感到疼痛，为了避免疼痛，患者可能会抑制排便，从而导致便秘。而且这些疾病还会影响肠道正常的蠕动和消化功能，使肠道蠕动过慢或停止，便便就难以排出。例如，痔疮患者在排便时，由于肛门周围的肿物可能会受到挤压，产生疼痛，使得患者不敢用力排便，久而久之就容易造成便秘。
直肠疾病：直肠里如果长了肿物（良、恶性都有可能），只要体积大到能压迫直肠时，就可以引起便意，但同时也可能导致排便困难。另外，直肠黏膜的炎症（如肛窦炎、直肠炎等）会刺激直肠，产生排便不尽感，影响正常的排便功能。
盆底疝：盆底疝是腹腔里的内脏跑到了盆腔里，直接压迫直肠，刺激直肠里的牵拉感受器，也会给人一种排便不畅的感觉。
（四）药物因素
1. 抗酸药
抗酸药可能会影响胃酸的分泌，而胃酸对消化至关重要，消化不好容易引发便秘。如果长期便秘，可能需要考虑是否是长期服用抗酸药导致的，在这种情况下，增加胃酸、增加消化酶可能有助于缓解便秘。
2. 抗抑郁药
有神经科专家发现，便秘可能与5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药（如百忧解（氟西汀））有关，三环类抗抑郁药（例如Elavil（阿米替林））可能导致便秘的问题更严重。如果正在服用这些抗抑郁药并且出现便秘副作用，可能需要采取吃泻药等方法来缓解。
3. 其他药物
像阿片类药物、铁盐和具有抗胆碱能效应的药物（例如许多抗组胺药物）等，这些药物会减缓肠蠕动，从而导致便秘。
（五）心理因素
情绪状态对肠道功能有影响。当人处于紧张、焦虑、压力大的状态时，身体会分泌一些激素，这些激素可能影响肠道的蠕动。例如一些人在面临考试、工作压力或者生活中的重大变故时，会出现便秘的情况。长期的情绪问题还可能导致肠道菌群失调，进一步影响肠道功能，加重便秘。
二、拉不出粑粑的生理机制
（一）便意产生与直肠感受器
人体的便意是由直肠里的“牵拉感受器”产生的。正常情况下，只有当直肠内的大便足够多，才会刺激到这些牵拉感受器，然后感受器将信号传递给大脑，大脑接收到信号后才会指挥人体进行排便动作。如果直肠内大便量不足，或者是感受器受到其他因素的干扰，就可能不会产生便意或者产生假便意。例如当直肠里长了肿物或者有炎症时，可能会刺激牵拉感受器，让大脑误以为有大便需要排出，但实际上可能并没有足够的粪便，这种情况下就可能出现有便意却拉不出的现象。
（二）肠道蠕动与排便过程
肠道蠕动是推动粪便向肛门移动的动力。当肠道蠕动正常时，粪便会顺利地从结肠向直肠移动，最后通过肛门排出体外。如果肠道蠕动减慢，就像一个传送带的速度变慢了，粪便在肠道内停留的时间就会延长，水分被过度吸收，大便干结，就难以排出。导致肠道蠕动减慢的原因有很多，如饮食中缺乏纤维、水分摄入不足、缺乏运动、某些疾病影响（如甲减）或者药物副作用等。而且，在排便时，需要肛门括约肌、盆底肌肉等协调运动，如果这些肌肉功能出现问题，例如肛门括约肌痉挛或者盆底肌肉松弛无力等，也会影响排便过程，导致拉不出粑粑。