肺癌的致病原因
肺癌的致病原因较为复杂，主要包括以下方面：
吸烟是肺癌最重要的致病因素。约85% - 90%的肺癌发生于吸烟者或既往吸烟者，且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，患肺癌的概率越高。香烟烟雾中包含多种致癌物质，如多环芳烃类化合物、苯、砷、焦油等。
年龄也是一个重要因素。随着年龄增长，细胞复制次数增加，基因突变的机会随之增多，增加了患癌风险。
遗传因素在肺癌的发生中也可能起到一定作用。某些遗传位点的存在可能增加或降低肺癌的患病风险，部分与DNA复制与修复相关的基因也可能与肺癌的发生率有关。
哪些因素增加患肺癌的风险
以下因素会增加患肺癌的风险：
烟草和二手烟：吸烟会使肺癌发生风险增加20倍，即使戒烟，患癌概率仍较高，完全戒烟15年后才与非吸烟者患癌概率相同。此外，吸烟不仅导致肺癌，还会引发心血管疾病、慢阻肺等多种健康问题。
厨房油烟：油烟中的多环芳烃类物质，尤其是苯并(a)芘，具有很强的致癌性。家庭主妇长期吸入厨房油烟可能增加患肺癌风险，应改善烹饪方式，安装好的抽油烟机。
职业性因素：焦炉逸散气体、石棉、氯甲醚、毛沸石、无机砷化物、金属铬等是职业性肺癌的危险因素，可能通过机械损伤、直接损伤DNA、干扰DNA修复等机制致癌，工作中应做好防护。
放射性物质：氡气是具有放射性的气体，主要来源于装修石材、建材等，衰变时发出的γ射线会损伤细胞内的DNA，导致基因突变，增加患癌风险。医源性辐射在医院检查和治疗时也可能存在，但普通检查如X线胸片、低剂量螺旋CT的辐射剂量较小，是安全的。
基因和染色体：多余的或异常的染色体可增加患癌症的风险，如患有唐氏综合征的人患急性白血病的风险较高。
雾霾、室内烟霾、情绪、大气污染、抽烟、厨房油烟和装修污染等也可能引起肺癌。
肺癌的发病机制研究
肺癌的发病机制复杂，通常与以下因素有关：
吸烟：香烟中的致癌物质会损伤肺部细胞的基因，导致基因突变。随着吸烟量增加、烟龄增长，基因损伤累积，增加肺癌发生风险。
分子变异：抑癌基因TP53和RB1同时失活常见于大多数肺癌病例，单个基因失活也分别有较高比例。此外，MYC家族癌基因扩增、抑癌基因PTEN失活以及Notch信号通路突变等分子变异也促进了肺癌的发生发展。
染色体变化：可能存在染色体的扩增和缺失等异常。
信号通路失调：如调节细胞周期和DNA损伤反应通路基因的突变频率较高。
受体酪氨酸激酶、生长因子和细胞标志物的上调。
进化通路的持续存在。
生活习惯与肺癌的关系
不良的生活习惯与肺癌的发生密切相关：
吸烟：无论是主动吸烟还是被动吸二手烟，都会显著增加肺癌的发生风险。吸烟越多、烟龄越长，风险越大。
饮食：不良饮食习惯，如多吃油炸或深度加工的红肉，会提高肺癌发生风险，可能与烹饪过程产生的亚硝酸盐有关；而多吃蔬菜水果的良好饮食习惯则有助于降低风险。
饮酒：酗酒可能与肺癌有一定相关性。
缺乏运动及肥胖：会改变体内激素水平，增加患癌风险，尤其是食道癌、胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌和乳腺癌等。
作息不规律、情绪紧张、心理压力过大：长期处于这些不良状态下，会导致机体免疫力下降，为癌症的发生创造条件。
环境因素对肺癌的影响
环境因素对肺癌的发生有着重要影响：
室内环境：室内装修所用的建筑材料可能释放氡气，增加肺癌风险。部分农村家庭使用木柴、煤炭等固体燃料烹饪产生的燃料烟雾也是肺癌的诱发因素。
职业暴露：石棉、金属（如铬、镍、砷、铍等）、二氧化硅、辐射和多环芳烃等致癌物质暴露是常见的职业暴露肺癌发生风险。例如，石棉暴露越多，肺癌风险越高；在铸造、陶瓷制作等行业，工人易暴露于二氧化硅中，增加患病风险。
室外环境：汽车尾气、工业排放等导致的室外空气污染可能升高肺癌发病率和致死率。
气候变化：可能会进一步提高癌症发病率，环境影响因素受温度变化、海平面上升和极端天气等综合影响。
空气污染：PM2.5的水平与EGFR驱动的肺癌的发病率具有相关性。