为什么会肾结石？肾结石形成的原因

肾结石形成的原因

肾结石形成的基本原因是尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。主要分为以下几类：

尿液结石的成分增多：各种原因引起的尿液中钙盐、尿酸、草酸、胱氨酸等成分增高，使其浓度超过溶解度，从尿液中析出形成结晶、结石。例如，钙的代谢异常是引起含钙肾结石的重要因素，引起尿钙增高的常见病因有原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过量等。高尿酸血症可因血尿酸增高而形成尿酸盐结石。

抑制成分减少：正常人体内存在多种抑制结石形成的物质，如枸橼酸、镁。然而，当抑制结石的物质产生不足时，则会促进结石形成。

梗阻和感染：在尿路梗阻和排尿不畅时，尿液内形成的小晶体容易附着在尿路上皮细胞成为结石核心，当并发尿路感染时细菌脓块和坏死细胞也可成为结石核心，促发晶体析出并在其表面沉积包绕而形成结石。

饮食：长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物可引起尿钙、尿尿酸排泄增多而枸橼酸含量减少促进结石形成。饮水过少可导致尿液浓缩，使各种形成结石的成分过饱和，诱发结石形成。

肾结石的诱发因素

影响肾结石形成的原因多种多样，一般来说，主要与以下因素有关：

代谢综合征：包括高血压、高血糖、肥胖、血脂异常等，肾结石的发生与代谢综合征关系密切，但具体机制还需进一步研究。

尿路感染、梗阻、异物：均是诱发结石形成的局部因素。

哪些生活习惯易导致肾结石

以下这些生活习惯容易导致肾结石的产生：

饮食不健康：饮食肥厚、高蛋白饮食、摄入过多动物内脏、经常喝饮料、摄入过多海产品的患者结石发生率高，而高钙饮食、经常食用水果及豆制品的患者结石发生率低。

饮水不足：慢性脱水及饮水不足与尿路结石形成密切相关，增加饮水可通过多种机制降低尿路结石形成的危险性。

运动不足：缺乏运动，身体代谢能力降低，不利于预防结石的发生。

饮酒及碳酸饮料：酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

高盐饮食：太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，且盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。

摄入含草酸盐高的蔬菜过多：如果食物中草酸盐摄入量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。

睡前喝牛奶：由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

过多吃糖：服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

晚餐过晚：人的排钙高峰期常在进餐后4～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。

长时间高温户外作业：皮肤长时间暴露在阳光中紫外线的照射下，人体维生素A和D会加速合成让身体对钙质的吸收能力大大提高，最后尿液中的钙含量就会上升，为出现结石埋下隐患。

肾结石与饮食的关系

饮食与肾结石的形成和预防密切相关：

宜吃的食物：

高水分食物：如西瓜、黄瓜、番茄等，这些食物含有丰富的水分，有助于增加尿量，稀释尿液中的成石物质。

富含钙的食物：适量摄入富含钙的食物，如低脂牛奶、豆制品等，有助于降低尿液中草酸盐的浓度，减少结石的形成。但需注意，钙的摄入量应适中，过量摄入也可能增加结石风险。

富含维生素A的食物：如胡萝卜、南瓜等，有助于维护泌尿系统的健康。

饮食禁忌：

高盐食物：如腌制食品、咸菜等，高盐饮食会增加尿液中的钙含量，从而增加结石的风险。

高草酸食物：如菠菜、甜菜根等，草酸是结石的主要成分之一，摄入过多会增加结石的形成。

高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等，嘌呤代谢后会产生尿酸，尿酸过高也是形成结石的原因之一。

遗传对肾结石的影响

遗传因素在肾结石的形成中具有一定的作用：

由于11%的男性和7%的女性终生受肾结石影响，肾结石疾病的发病率和患病率在一般人群中继续上升。

多项研究表明，遗传易感性与饮食习惯一起构成肾结石形成的主要驱动因素。在不同人群中的全基因组关联研究和病例对照研究确定了多个相关的共同变异，其中度至小效应大小和候选基因的低外显率匹配位点，如ALPL、CASR、CLDN14、SLC34A1、TRPV5、TRPV6和VDR等。

此外，高钙尿症和钙结石形成是许多单基因疾病的一部分，其特征在于大效应尺寸和高外显率的罕见变体。许多风险等位基因与已鉴定的单基因疾病共享其位点，提供了晶体病中多基因和单基因遗传之间的联系。