长痘的原因
长痘是一个复杂的过程，涉及多种因素。激素水平变化是导致长痘的重要原因之一。在青春期，皮脂腺对雄激素变得更敏感，油脂分泌旺盛，容易发生“痤疮丙酸杆菌”感染，之后经过一系列变化，毛孔会堵塞，皮脂分泌不出，就变成了“痘痘”。遗传因素也可能在长痘中发挥作用，如果家族中有长痘的遗传倾向，个体长痘的风险可能增加。饮食因素不容忽视，高糖、高脂肪食物以及牛奶和奶制品可能影响痘痘的产生。例如，牛奶中含有的 IgF-1，具有促进角质细胞分化、加速毛囊皮脂导管角质化的作用，角质太多会与皮脂混合形成角质栓，成为细菌、真菌、螨虫的养料，加重痘痘的症状。生活压力也可能导致长痘，长期处于紧张、焦虑的状态，可能影响内分泌系统，进而促使痘痘的生成。皮肤不洁，如不注意清洁，皮肤上的污垢、油脂和细菌容易堵塞毛孔，引发痘痘。
不同肤质长痘的因素
不同肤质长痘的原因有所差异。对于油性皮肤，本身油脂分泌旺盛，容易导致毛囊口堵塞，为痤疮丙酸杆菌提供良好的生长环境，从而增加长痘的风险。干性皮肤长痘可能是由于皮肤屏障功能受损，导致皮肤水分流失过快，刺激皮脂腺分泌更多油脂，进而引发痘痘。此外，干性皮肤如果使用了不适合的护肤品，也可能堵塞毛孔导致长痘。敏感性皮肤长痘可能是因为对外界刺激过于敏感，如化妆品中的某些成分、环境中的过敏原等，引发炎症反应，导致痘痘出现。
生活习惯与长痘的关系
良好的生活习惯对于预防和改善长痘状况至关重要。保持个人卫生是关键，要勤洗与脸接触的生活用品，如床单、被褥、枕巾、毛巾等，因为个人卫生不佳导致的螨虫皮炎、糠批抱子菌毛囊炎常与痤疮合并，从而影响常规治疗效果。规律作息也很重要，避免熬夜，保证充足的休息，长期熬夜会影响内分泌，增加长痘的可能性。适当运动有助于促进新陈代谢，但要避免久坐。同时，要保持大便通畅，治疗便秘，因为便秘可能导致体内毒素堆积，反映在皮肤上就是长痘。
内分泌失调导致长痘的机制
在痘痘的发生机制中，内分泌系统确实扮演了重要角色。雄激素会促进皮肤毛囊皮脂腺的快速发育，并刺激毛囊分泌油脂。一旦毛囊口堵塞，淤塞在毛囊里的油脂成为痤疮杆菌绝佳的培养基，导致细菌大量繁殖，诱发炎性反应，进而导致丘疹、脓疱、脓肿等皮肤改变，痘痘也就应运而生。虽然雄激素作用是痤疮发生的重要生理基础，但真正由于内分泌失调、雄激素分泌过多而导致痘痘发生的情况其实并不多见。临床上并无对痤疮患者常规检查激素水平的必要，真正需要抗雄治疗的痤疮更是少之又少。除非在痘痘之外，还合并出现其他情况，比如月经周期延长、闭经、经量减少、毛发增粗增黑、颈后部黑棘皮样改变、不明原因体重升高等。这时候，就需要去内分泌科就诊，医生会根据具体情况，建议进行睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、抗苗勒氏管激素、皮质醇、胰岛素等检查。
饮食对长痘的影响
饮食与长痘密切相关。一些特定食物会比一般食物更快地增加血糖，当血糖迅速升高时，会导致人体释放一种称为胰岛素/胰岛素-1的激素。血液中的胰岛素过多会导致皮脂腺产生更多的油脂，从而增加痤疮的风险。引发胰岛素激增的食物包括白米、白面包、糖、意大利面等“高血糖”碳水化合物。而“西方饮食”，即高血糖碳水化合物、乳制品、饱和脂肪酸、反式脂肪酸等，有可能增加痤疮的风险，还与皮肤炎症加剧有关。相反，吃由复杂碳水化合物制成的低血糖食物，如全谷类、豆类、未加工的水果和蔬菜，可能会减少痤疮的发生。此外，包含矿物质锌、维生素 A 和 E、抗氧化剂等成分的食物，如黄色和橙色的水果和蔬菜、菠菜、番茄、蓝莓、全麦面包、糙米、藜麦、火鸡、南瓜子、三文鱼等，也被认为对痘痘皮肤有益，因为它们可以减少炎症。