热射病不能喝水的原因
热射病患者不能随意喝水,主要原因在于人体在热射病状态下,大量出汗会带走很多盐分,导致人体内部电解质紊乱。此时若再大量饮水,会进一步降低电解质的有效浓度,使病情加重。例如,汗液中不仅有水分,还含有钠、钾等重要电解质,大量出汗后只补充水分而不补充电解质,会打破体内的电解质平衡。
热射病患者的水分代谢机制
热射病的发病机制较为复杂。一方面,机体产热与获热增加,比如进行剧烈运动或重体力劳动后,体内的产热会显著增加。另一方面,散热出现障碍,可能是由于长时间处于高温高湿环境,或者自身体温调节功能出现问题,导致体内热量无法有效散发,从而引起体内蓄热,使体内温度不断升高。当这种情况发生时,身体的水分代谢会受到严重影响,大量出汗导致水分和电解质的快速丢失。
热射病喝水的危害案例
曾经有报道称,一热射病女子大量喝水致水中毒。人大量出汗时,丢失的不仅是水分,更主要的是电解质出现紊乱,盐和钾的丢失。如果此时大量喝水,会导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压改变,进而引发水中毒。
热射病正确的补液方法
热射病的主要救治原则是迅速降温及补液。降温方面,应在1小时内使直肠温度降至37.8 - 38.9度。降温方法包括体外降温,如脱去患者衣服,转移到通风阴凉处,用冰水擦拭或浸泡身体等;体内降温,如行胃或直肠冰盐水灌洗;药物降温,但效果通常不佳。补液方面,应在现场快速建立静脉通路,输注液体首选含钠液体,如生理盐水或林格液。现场第1小时输液量为30毫升/公斤体重或总量1500 - 2000毫升,之后根据患者反应调整输液速度,维持非肾衰竭患者尿量为100 - 200毫升/小时,同时避免液体过负荷。
热射病治疗中的水分管理原则
热射病的治疗原则是将过高的体温迅速降低,纠正水、电解质与酸碱的紊乱,并积极防治休克、脑水肿等。在护理方面,应将患者安置在常温(25℃)的安静病室中,必要时可进行物理降温,如在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同时用风扇向患者吹风。对于重症患者,可将其全身除头部外浸在4℃的水浴中降温,但要注意防止周围血液循环的瘀滞。