为什么医院开 D2 不开 D3
一、D2 和 D3 的基本介绍
维生素 D 家族有多种化合物，其中对健康关系较密切的是维生素 D2（以下简称“D2”）和维生素 D3（以下简称“D3”）。D2 是由紫外线照射植物中的麦角固醇产生，在自然界的存量很少。D3 则由人体表皮和真皮内含有的 7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转变而成。
D2 和 D3 都能促进钙、磷在小肠内的吸收，对维持人体的钙磷平衡和骨骼健康起着重要作用。但它们在一些方面存在差异。
二、医院开 D2 不开 D3 的可能原因
患者的具体病情
不同患者的维生素 D 缺乏程度和身体状况可能不同。对于某些患者，D2 可能已经能够满足其补充维生素 D 的需求。
例如，如果患者只是轻微缺乏维生素 D，且身体对 D2 的吸收和利用较好，医生可能会选择开具 D2。
药物的可获得性
医院的药品库存中 D2 可能更为充足，而 D3 暂时缺货。
药品的采购和供应情况会影响医生的开药选择。
成本因素
D2 可能在价格上相对较为经济，能够在保证治疗效果的同时减轻患者的经济负担。
个体差异
部分患者可能对 D2 的反应更好，医生会根据患者的个体差异进行选择。
三、D2 和 D3 的差异
来源不同
D2 主要来源于植物，如紫外线照射植物中的麦角固醇产生。
D3 主要来源于人体自身合成，人体皮肤中的 7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转变而成，也可从动物性食物中获取。
生物利用度
D3 的生物利用度高于 D2。相同剂量的 D3 能提供更高的血清维生素 D 水平。
例如，有研究表明，D3 提高和维持血清 25(OH)D 浓度比 D2 高约 87%。
与人体的适应性
人体内天然产生的维生素 D 属于 D3 形式，D3 更接近人体自然形式，对人体更加生理适应。
半衰期
D3 在人体内的半衰期为 15 - 30 天，D2 的半衰期只有 3 - 5 天。这意味着 D3 的作用时间更长，不需要如此频繁地补充。
疗效
一些研究显示，D3 在预防和治疗骨质疏松等方面可能有优于 D2 的效果。
四、影响医院开药的因素
患者的年龄和健康状况
例如，婴幼儿和老年人对维生素 D 的需求和吸收能力可能不同，医生会根据其特点选择合适的维生素 D 类型。
患者的饮食结构
如果患者日常饮食中已经富含某些与维生素 D 相关的成分，医生可能会相应调整开药类型。
当地的气候和日照条件
日照充足的地区，人体通过阳光合成维生素 D 的机会较多，开药时可能会有所考虑。
医院的药品供应和政策
医院的药品采购计划和相关政策也会影响医生的开药选择。
五、医疗界开药的惯例
在医疗实践中，对于补充维生素 D，目前的趋势是更倾向于选择 D3。但这并不意味着 D2 没有用武之地。在某些特定情况下，如患者对 D2 反应良好、药品供应等因素影响下，医生也会开具 D2。
需要注意的是，具体的开药选择应根据患者的个体情况，由医生综合判断决定。