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为什么小孩子老是流鼻血:小孩流鼻血原因多样,需针对性预防和治疗

时间:2024-10-02 07:32:32阅读:

一、小孩子流鼻血的常见原因

小孩子流鼻血是比较常见的现象,其原因是多方面的。

鼻部局部因素

鼻黏膜脆弱:儿童的鼻黏膜相对较薄且脆弱,尤其是在干燥的天气下,需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度,容易造成鼻黏膜充血而导致出血。例如在秋冬季节,空气湿度低,鼻黏膜水分流失快,就更容易出血。

外伤所致:孩子通常比较活泼好动,跑跳间容易碰撞或受重击,致使脆弱的鼻子出血。而且玩耍时可能将异物塞入鼻腔,这也容易造成流鼻血。比如孩子在玩耍过程中不小心撞到桌子角,或者将小珠子、小玩具塞进鼻孔等情况都可能引发鼻出血。

手抠鼻子:如果孩子患有过敏性鼻炎或罹患感冒,会因为流鼻水、鼻塞而使鼻子发痒,造成打喷嚏或用手指抠鼻孔,导致脆弱的鼻黏膜受伤、出血。有些孩子还可能养成了经常抠鼻子的不良习惯,即使鼻子没有不适也会不自觉地去抠,这就增加了鼻出血的风险。

鼻腔局部炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔局部炎症,会使鼻黏膜处于充血、肿胀的状态,炎症刺激还可能导致鼻黏膜糜烂,从而容易引起鼻出血。例如孩子感冒后如果鼻炎没有及时治愈,鼻黏膜长期处于炎症状态,就比较容易流鼻血。

环境因素

空气干燥:孩子由于鼻腔黏膜较为脆弱,更容易受到干燥空气的影响。在秋冬季节或干燥的环境中,鼻腔黏膜水分流失,会引起鼻腔黏膜干燥、脆性增加,容易出现黏膜破损而导致出血。像北方的冬季,室内有暖气,空气湿度很低,孩子流鼻血的概率就会增加。

刺激性气体:当空气中存在刺激性气体时,如雾霾天气中的有害颗粒、化学污染物,或者家庭中的二手烟、香薰水等气味,会刺激鼻黏膜,使鼻黏膜受刺激并肿胀,继发出血。

全身性因素

感冒或过敏:感冒或过敏有可能使鼻黏膜受刺激并肿胀,继发出血。过敏反应会导致鼻黏膜处于一种高反应性状态,容易出现鼻痒、打喷嚏等症状,孩子在揉鼻子或打喷嚏过程中可能引起鼻出血。例如花粉过敏的孩子在花粉季,接触到花粉后,鼻腔黏膜就容易出现过敏反应而导致鼻出血。

血液系统疾病:虽然比较少见,但某些血液系统疾病,如先天性的再障、白血病、血小板减少等,也会导致鼻出血。这类疾病引起的鼻出血往往出血量较大,还会反复发作,没有季节性的特征,而且孩子2岁以下发作的机率较大。

高血压或其他系统性疾病:一些系统性疾病,如高血压等,也可能导致鼻出血。不过儿童高血压相对较少见,但如果孩子存在肾脏疾病等可能引起血压升高的情况时,也需要考虑高血压导致鼻出血的可能性。

二、儿童频繁流鼻血的生理因素

儿童频繁流鼻血存在一些生理方面的因素。

鼻腔生理结构特点

利特尔区血管丰富:约90%的儿童鼻出血是发于鼻前端的「利特尔区」,此处毛细血管丰富。这个区域的血管既密集又表浅,而且黏膜相对较薄,所以在受到一些轻微的刺激时,就很容易破裂出血。例如孩子在揉鼻子、打喷嚏或者轻微碰撞鼻子时,利特尔区的血管就可能破裂出血。

鼻黏膜的生理功能与状态:儿童的鼻黏膜在正常生理状态下就比成人更脆弱。鼻黏膜具有温暖、湿润和过滤空气的功能,儿童的鼻黏膜为了更好地实现这些功能,需要更多的血液供应,这就使得鼻黏膜中的血管相对更充盈。同时,儿童鼻黏膜的修复能力相对较弱,一旦受到损伤,愈合的速度可能比不上再次受损的速度,从而容易频繁出血。比如孩子如果经常抠鼻子,鼻黏膜反复受损,就容易频繁流鼻血。

身体发育阶段的影响

生长发育中的血管变化:在儿童生长发育过程中,身体的血管系统也在不断发育成熟。鼻腔内的血管在这个过程中可能会出现一些结构和功能上的不稳定。例如,血管壁的弹性可能还不够完善,在受到血压波动或者外力影响时,更容易破裂出血。就像新修建的道路可能还不够坚固,容易出现破损一样。

激素水平变化:儿童在生长发育过程中,激素水平会发生变化。这些激素的波动可能会影响鼻腔黏膜的状态,使得鼻黏膜更容易充血或者变得脆弱。虽然这种影响相对较小,但在一些情况下,可能会成为儿童频繁流鼻血的一个潜在因素。

三、小孩老是流鼻血的疾病因素

小孩老是流鼻血可能与多种疾病相关。

鼻部疾病

鼻腔肿瘤或畸形:例如鼻息肉可能导致鼻出血。鼻息肉是鼻腔内的一种良性肿物,它会占据鼻腔空间,改变鼻腔内的气流和压力分布,还可能刺激周围的黏膜组织,导致黏膜破损出血。另外,鼻中隔偏曲时,局部粘膜张力较大,容易破损而发生出血。鼻中隔偏曲会使鼻腔结构不对称,偏曲一侧的黏膜受到的气流冲击和压力更大,容易引起黏膜干燥、糜烂,进而导致鼻出血。

干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎:干燥性鼻炎会使鼻腔黏膜干燥、分泌物减少,黏膜表面容易形成干痂,孩子在揉鼻子或者干痂脱落时容易引起出血。萎缩性鼻炎则会导致鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩,鼻腔黏膜变薄、变干,血管容易暴露和破裂,从而引起鼻出血。

鼻窦炎:鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,炎症会导致鼻窦内黏膜充血、肿胀,产生脓性分泌物。这些脓性分泌物会刺激鼻腔黏膜,而且鼻窦的炎症还可能影响鼻腔的正常通气和引流,导致鼻腔黏膜处于一种不良的环境中,容易引起鼻出血。例如孩子患了上颌窦炎,炎症产生的分泌物可能倒流至鼻腔,刺激鼻腔黏膜,增加鼻出血的风险。

全身性疾病

血液系统疾病:如白血病,白血病细胞会在骨髓中大量增殖,抑制正常造血细胞的生成,导致血小板减少、凝血功能异常等。血小板在止血过程中起着关键作用,血小板减少时,止血功能就会受到影响,容易出现鼻出血,而且这种鼻出血往往比较难以止住,可能还会伴有身体其他部位的出血,如皮肤瘀斑、牙龈出血等。再如血小板减少性紫癜,这是一种自身免疫性疾病,体内产生抗血小板抗体,破坏血小板,导致血小板数量减少,从而引起鼻出血等出血症状。

高血压:虽然儿童高血压相对较少见,但如果孩子存在肾脏疾病、内分泌疾病等可能引起血压升高的情况时,高血压会使鼻腔内的血管压力增大,容易导致血管破裂出血。而且高血压引起的鼻出血往往出血量较大,出血速度较快。

维生素缺乏:维生素C、P、K或钙缺乏也可能引起鼻腔出血。维生素C是维持血管壁完整性所必需的营养素,缺乏维生素C时,血管壁的胶原合成减少,血管壁的韧性降低,容易破裂出血。维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时会影响凝血功能,导致鼻出血。例如孩子如果存在偏食、挑食的不良饮食习惯,摄入的蔬菜水果较少,就可能导致维生素缺乏,进而增加鼻出血的风险。

四、如何预防小孩流鼻血

为了预防小孩流鼻血,可以从以下几个方面入手。

改善环境因素

加湿空气:通常在天气炎热或者寒冷、空气污染严重、天气干燥地区,儿童流鼻血概率较高。可以在孩子的房间加一台加湿器,来加湿空气,保持湿度。尤其是在秋冬季节,空气干燥,加湿器能够有效增加空气湿度,减少鼻黏膜水分的流失。另外,也可以在室内放置水盆等方式增加空气湿度,但效果可能不如加湿器明显。

减少刺激性物质接触:减少孩子接触尘螨、花粉、宠物皮毛等过敏原,避免孩子暴露于二手烟、香薰水等刺激气味的环境中。例如对于花粉过敏的孩子,在花粉季尽量减少外出时间,外出时佩戴口罩。家庭中有吸烟成员的,应尽量避免在孩子面前吸烟,保持室内空气清新。

保护鼻部健康

湿润鼻腔:家长们可以给孩子用生理盐水喷鼻或滴鼻,一天可使用3 - 4次,其中最好安排晨起一次,睡前一次。生理盐水能够滋润鼻腔黏膜,减轻鼻黏膜的干燥感,当对鼻子刺激有所减少时,孩子也不会时常想揉鼻子、抠鼻子。在孩子第一次使用时可能会抗拒,家长可以示范给孩子看,必要时可以采取一些强制手段,当孩子体会到使用后的舒适感后,就会更愿意配合。

避免鼻部外伤:要控制儿童的剧烈活动,避免鼻外伤。同时,纠正孩子将异物塞入鼻腔的不良习惯,教育孩子不要经常抠鼻子。例如在孩子进行一些比较激烈的运动时,如跑步、玩耍时,提醒孩子注意保护鼻子,避免碰撞。对于年龄较小的孩子,家长要注意看护,防止孩子将小物件塞进鼻孔。

调整生活习惯和饮食

注意饮食均衡:孩子总是爱流鼻血,家长平时多给孩子吃新鲜的水果、蔬菜,增加维生素。如多吃富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,以及富含维生素K的绿叶蔬菜。同时,要让孩子少吃巧克力、糖等太甜或者太咸的东西,少吃油炸的东西,这些食物可能会影响孩子的身体健康,增加鼻出血的风险。

规律作息:保证孩子充足的睡眠,生活作息规律。睡眠不足或作息不规律可能会导致孩子身体虚弱,容易引发流鼻血。例如,让孩子养成早睡早起的好习惯,每天保证一定的睡眠时间,有助于提高孩子的身体抵抗力,减少鼻出血的发生。

五、小孩流鼻血的治疗方法

当小孩流鼻血时,可以采取以下治疗方法。

现场紧急处理

正确的止血姿势:家长可以让孩子坐着或者站着,让孩子的身体微微前倾,而不是仰头。然后轻轻地用拇指和食指捏住孩子的鼻翼,捏足10分钟,此时,不要随意放开检查是否止血。因为仰头可能会使血液流到口腔、食道或是鼻腔后方、气管甚至肺部,引起呛咳、呕吐等危险情况。10分钟后,再松开手看看血有没有停止,如果没有,也别慌,请再耐心地按压10分钟。如果两次按压后,血仍旧没有停止的意思,此时家长就要注意了,赶紧带着孩子去医院就诊。

冰敷:将冰袋隔着毛巾敷在孩子额头或者鼻根,这样可以使鼻部血管收缩,从而达到止血的目的。不过这个方法孩子可能会比较抗拒,尤其是年龄比较小的孩子,操作起来有难度。而且家长如果操作不当,比如忘记用毛巾隔着,直接将冰袋放在孩子额头上,也可能冻伤孩子。

针对病因的治疗

鼻部局部问题的治疗:如果是鼻黏膜干燥引起的鼻出血,可以使用生理性海水喷鼻,涂抹凡士林或石蜡油滴鼻,增加鼻腔湿度,促进鼻黏膜的修复。如果是鼻腔炎症,如鼻炎、鼻窦炎等,需要根据病情使用药物治疗,如使用鼻用糖皮质激素减轻炎症反应,使用抗生素治疗鼻窦炎的细菌感染等。对于鼻腔异物引起的鼻出血,需要及时将异物取出,如果异物位置较深或者难以取出,应及时就医,由医生进行处理。例如孩子因为鼻息肉导致鼻出血,可能需要根据息肉的大小、症状等情况,选择药物治疗或者手术切除息肉。

全身性疾病的治疗:如果是血液系统疾病引起的鼻出血,如白血病,需要进行化疗、骨髓移植等针对白血病的治疗,同时可能需要输注血小板等支持治疗来控制鼻出血。对于高血压引起的鼻出血,需要积极治疗原发病,控制血压,如使用降压药物等。如果是维生素缺乏引起的鼻出血,需要调整饮食结构,补充相应的维生素。例如孩子缺乏维生素C,可以多吃富含维生素C的食物,或者在医生的指导下口服维生素C制剂。

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