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肛裂为什么不建议手术?肛裂不建议手术的原因

时间:2024-09-17 22:22:42阅读:

肛裂不建议手术的原因

肛裂不建议手术的原因主要包括以下几点:

手术存在一定风险:不当的手术方式可能会引起肛门失禁等严重并发症。

部分肛裂可通过非手术方式治愈:急性肛裂通过保守治疗,如药物坐浴、局部应用膏剂,部分病人能得到明显缓解而最终治愈。

肛裂的发生与多种因素相关:如饮食刺激、排便干燥、腹泻便秘等,通过调整生活方式和饮食习惯,有可能改善肛裂症状,避免手术。

慢性肛裂的形成机制复杂:有时是肛门内部有膨胀脱垂的痔疮,造成黏膜表面张力不平均,有时是反复肛裂形成的复杂性瘢痕组织阻碍正常复原功能,并非所有情况都必须通过手术解决。

肛裂手术的风险和弊端

肛裂手术存在一定的风险和弊端,具体如下:

肛门失禁风险:内括约肌切开术是肛裂治疗的常见方式,但可能导致肛门失禁,影响患者的生活质量。

术后并发症:如尿潴留、尿路感染、粪便嵌塞等,给患者带来额外的痛苦。

愈合时间较长:行肛裂切除术的患者平均痊愈时间在 7.5 周左右,患者需要较长时间的恢复。

肛裂非手术治疗方法的优势

肛裂非手术治疗方法具有诸多优势:

安全性高:几乎没有不良反应,如保守治疗中的增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整,以及容积性或渗透性泻剂的使用,都相对安全。

适用范围广:无论是急性还是慢性肛裂患者,都可以优先考虑保守治疗。

改善整体健康:健康宣教,包括戒烟、适当的体育锻炼、适当的休息等,有助于提高患者的整体健康水平,间接促进肛裂的恢复。

中医药辅助:中医药治疗有助于改善肛裂的局部症状,促进裂口的愈合,防止局部的感染,且主要是针对肛裂不同临床症状的对症处理。

肛裂患者手术与非手术治疗效果对比

手术与非手术治疗肛裂的效果存在一定差异:

手术治疗方面:多项研究显示,侧方内括约肌切开术(LIS)优于不加控制的人工扩肛,具有更高的愈合率和更低的大便失禁发生率。一项多中心研究对 264 例患者进行了为期 1 年的前瞻性评估,结果显示,行肛裂切除术的患者平均痊愈时间在 7.5 周内,患者满意度高(91%),并发症少(4%),主要为尿潴留、尿路感染、粪便嵌塞。

非手术治疗方面:对于急性或初发肛裂患者的初始治疗,应以非手术治疗为主,大多数患者在数周之内可以痊愈。急性肛裂非手术治疗是安全的,副作用比较少,通常作为一线治疗,比如坐浴、服用润肠药物等。

肛裂手术的适用范围和禁忌

肛裂手术的适用范围和禁忌如下:

适用范围

慢性肛裂及伴发不同程度并发症的肛裂患者适合进行肛裂切除术。

对于后正中的裂口,可通过肛门成形术修补,比如将直肠黏膜瓣推移覆盖伤口。

禁忌

患者本身患有较多严重疾病时不适合手术,如伴有恶性肿瘤、严重的肺结核,以及心脑血管疾病、高血压、高血糖、肝肾疾病、血液疾病等。

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