为什么突然手抖？突然手抖的原因

突然手抖的原因

突然手抖可能由多种因素引起。以下是一些常见的原因：

生理性因素：

身体的正常生理反应：大部分人都有一种轻微的、基本上看不见的震颤，这是由心脏跳动、血液流动和身体内部的其他过程引起的，被称为生理性战栗。在某些情况下，如高度紧张、恐惧、情绪剧烈波动、剧痛及极度疲劳时，这种生理性战栗会变得更加明显，从而导致手抖。

饮食和饮品的影响：喝了太多含咖啡因的饮料，如咖啡、茶或某些功能性饮料，可能会导致手抖。此外，饮酒、中毒后，体内矿物质和维生素被破坏殆尽，也可能引发手抖，只要补充足量的镁、钙、VB、VC就可以调整过来。

睡眠和疲劳：睡眠不足和锻炼过于劳累所造成的肌肉疲劳也会导致手抖。

病理性因素：

特发性震颤：这是一种常见的慢性震颤，当试图用手做某种工作或动作时，如打字、写字、伸手拿东西，尤其是在紧张激动、饥饿疲劳、做精细动作时容易发生颤抖。特发性震颤既有可能是轻微的，也有可能严重到无法完成日常任务，其病因不明，与遗传和小脑接受和发送信息的方式有关。

帕金森病：与帕金森病有关的手抖被称为静止性震颤，在手闲着的时候出现，比如手臂垂在身体一侧或没有肌肉张力时，震颤最为突出，且有一定的节奏，常开始于拇指和食指之间的搓丸样动作。

脑功能障碍：由于脑动脉硬化、脑供血不足、脑细胞衰退等原因影响了生理功能，可能引发手抖，这种手抖在做微小动作时出现，写字时更明显，常发生在单侧，且会随年纪增大以及血管硬化程度的加重而加重。

小脑半球疾患：肿瘤、小脑萎缩等导致的小脑病变可引起手抖，其特点是意向性震颤，即静止时不抖，运动时抖动，比如用手指鼻尖或伸手拿东西时会抖，还可能伴有眼球震颤、走路不稳、间歇性耳鸣等现象。

预期焦虑症：这种症状常常发生于某个令人感觉到恐惧的情境，比如在公共场所担心被他人关注时手抖，结果真的被关注时手就抖了。

其他疾病：如甲状腺功能亢进、颈椎病、心肌炎、肝豆状核变性、Holmes震颤等也可能导致手抖。

哪些疾病会导致突然手抖

以下是一些会导致突然手抖的疾病：

特发性震颤：是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。其震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。

抖动表现：震颤的发生通常是两侧对称性一起开始，并以手为起始部位，影响到头颈部、声音、腿部或是躯干；部分患者是从头颈部、舌头或声音为颤抖的开始，但极少有患者是从腿部开始的；如果颤抖是从手部开始，多从第二、三、四指开始，因此较难早期察觉；震颤的同时会影响到肢体的屈肌和伸肌，并以节律性的上下震动性运动为主；震颤的频率、振幅以及肢体分布一般在数年内不会有显著的改变，亦或有改变，其进展过程也是非常缓慢；当患者在执行某些精细动作时，如拿水杯、绑鞋带或是拿针线等动作时会加重震颤；随着病程的增加，震颤频率下降，而幅度增加，导致较为严重的功能障碍，患者常难以控制震颤，因而影响工作和日常生活；特发性震颤对酒精的反应是不同的，有些患者摄取少量酒精可减少震颤，但42% - 75%的患者饮酒后，震颤减轻仅维持2 - 4h，第二天震颤反而加重。

帕金森病：除了手抖，还包括肢体僵硬、动作缓慢、平衡功能差等症状。手抖多为静止性震颤，情绪激动时加重，安静时消失，动作迟钝、关节僵硬、步态不稳、语言不畅、抄写时字歪扭等。

脑功能障碍：由于脑动脉硬化、脑供血不足、脑细胞衰退等原因影响了生理功能，引发手抖。抖动表现大多在做微小动作时出现，在写字时更加明显，常发生在单侧，如果是做大幅度动作时，则不一定会颤抖。如果是由于某一血管梗塞诱发的手抖，它的症状会随年纪增大以及血管硬化程度的加重而加重。

小脑半球疾患：由于肿瘤、小脑萎缩等导致的手抖现象。其特点是意向性震颤，即静止时不抖，运动时抖动。如果用手指着鼻尖，手会抖，而且指向不准确；同时还可能伴有眼球震颤、走路时像醉汉、动作不协调，间歇性耳鸣等现象。

预期焦虑症：这种症状常常发生于某个令人感觉到恐惧的情境。比如在公共场所，很担心别人关注自己时手会抖，结果别人真的看自己时，手就真的抖动了。这种疾病的病因不明确，主要累及上肢和头部。

甲状腺功能亢进：甲亢患者的手抖多为持续、细小的姿势性震颤。如果手抖的同时，还伴有食欲亢进、多汗、消瘦、眼球突出，需抽血查一下甲状腺功能。

颈椎病：有时也会出现手抖，但一般合并颈项部僵硬、怕凉活动受限，酸胀疼痛，手臂麻木等不适。需做颈椎MRI检查及肌电图检查。

心肌炎：急性心肌炎或由于少年时期因流感伴发、治疗不彻底形成慢性心肌炎，也会出现心慌手抖、头晕乏力的表现，需去心内科做心电图和化验心肌酶谱来确诊。

其他复杂震颤：如肝豆状核变性、Holmes震颤等。

精神因素与突然手抖的关系

精神因素在突然手抖的发生中起着重要作用。

压力与焦虑：在高度紧张或焦虑的情况下，大部分人平时基本上看不见的生理性震颤会变得更加明显。例如，在公开演讲之前手或声音开始颤抖，或者在看到高大建筑物的边缘时腿发抖。这种压力造成的手抖取决于具体境况，可能很恼人或令人尴尬，但除非手一直在抖并对生活造成了负面影响，否则不必对其进行治疗。如果觉得这种压力诱发的手抖造成了严重问题，就需要告知医生，通过冥想、瑜伽、听音乐等减压方法和服用抗焦虑药会有帮助。

预期焦虑症：这种症状常常发生于某个令人感觉到恐惧的情境，比如在公共场所担心被他人关注时手抖，结果真的被关注时手就抖了。这种疾病的病因不明确，主要累及上肢和头部。

突然手抖的生理机制

手抖的发生机制多数与大脑病变相关，主要为神经支配肌肉交替或不规律的同步收缩所产生的，可以理解为大脑在“胡乱发布命令”。

正常情况下，我们无论是维持姿势还是完成动作，都需要主动肌、拮抗肌默契地协同收缩才能完成。当这两组肌群不能协调运动时，就会出现不受控制、有节律的抖动，这就是震颤。

大多数这种症状患者自身无法主观控制，一般情况下越关注、越紧张激动，手抖的情况越明显。

如何诊断突然手抖的病因

诊断突然手抖的病因通常需要综合考虑多种因素，包括症状的特点、患者的病史、家族史、生活习惯以及相关的检查结果等。

病史询问：医生会详细询问患者手抖出现的时间、频率、加重或缓解的因素，是否伴有其他症状，如肢体僵硬、动作缓慢、心慌、多汗、消瘦等，以及患者的生活习惯，如是否经常喝咖啡、饮酒，是否长期服用某些药物，是否有精神压力等。

身体检查：医生会对患者进行全面的身体检查，包括神经系统检查，观察手抖的特点，如是否为静止性震颤、姿势性震颤或运动性震颤，检查肌肉力量、肌张力、反射等，还会检查是否有眼球震颤、面部抽搐、姿势不良等其他神经系统症状。

实验室检查：可能包括甲状腺功能检查，以排除甲状腺功能亢进引起的手抖；血糖检查，以排除糖尿病引起的神经病变；肝肾功能检查，以了解患者的整体健康状况。

影像学检查：如头颅CT、MRI等，以检查是否有脑部病变，如脑梗死、脑出血、帕金森病、小脑病变等。

药物试验：对于疑似特发性震颤的患者，可能会通过让患者饮用烈性酒来观察震颤是否减轻，以辅助诊断。

补充信息

除了上述提到的常见原因和诊断方法，还有一些其他可能导致手抖的因素，如药物和酒精戒断相关性震颤。长期饮酒或使用苯二氮卓类药物后突然停止时，可在戒断后出现震颤或激越等表现。