人为什么会有狐臭？人有狐臭的原因

人有狐臭的原因

狐臭，又名臭汗症，是指人体分泌的汗液有特殊的臭味，或汗液经分解后产生臭味。人会有狐臭主要有以下原因：

大汗腺分泌物与细菌作用：人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺。小汗腺排出的汗水稀薄，大多是水分，没什么味道。而大汗腺主要分布在腋下、胯下、会阴、乳晕周围等部位，其分泌的汗液中含有蛋白质和脂肪酸等成分。这些分泌物本身不臭，但被体表的细菌分解后，会生成各种不饱和脂肪酸，从而产生臭味。所以，直接导致狐臭的“凶手”是细菌。

遗传因素：狐臭具有遗传性。根据遗传学“孟德尔遗传规律”，父母的基因组合不同，遗传率也不同。若父母双方中一人有狐臭，孩子患狐臭的概率在50%左右；若父母双方都有狐臭，孩子患狐臭的概率高达75%—80%。

基因突变：当人类的祖先走出热带非洲，进入亚热带的亚洲时，位于人类第16号染色体中部的ABCC11基因上的第538位碱基发生了突变。这个突变使得大汗腺的蛋白质和脂肪酸分泌减少，减轻了细菌导致的臭味。这个基因突变主要发生在东亚，其中中国人占了95%。之后，“清爽基因”又一代代遗传了下来，所以现在绝大多数的中国人都没有狐臭。

环境因素：气候炎热潮湿，如夏天，会导致人体汗液分泌量增多，体表细菌活跃，狐臭容易加重。此外，进入青春期后，人体新陈代谢旺盛，汗腺分泌随之旺盛，体味产生量增加，狐臭味道更明显。

狐臭产生的生理机制

目前，腋臭的形成机制尚未完全阐明，但研究表明其是细菌与腋窝顶泌汗腺分泌物相互作用产生的一种生理状态。具体来说：

基因与遗传：患者多有家族史，气味强度存在种族差异。腋臭的发病与ABCC11基因的多态性位点538G/A联系密切，其影响顶泌腺的发育，决定顶泌腺的分泌表型，可使顶泌汗液及腋臭的前体化合物过量产生，导致腋臭和湿性耳耵聍。腋臭患者多携带G等位基因且伴湿性耳耵聍，而正常人多为AA型伴干性耳耵聍。此外，ABCC11基因538G/A的等位基因频率在不同种族间表现出广泛差异，这与不同人种气味水平不同的表现一致。近来有研究提出，HLA基因分型与腋臭也存在一定相关性。然而，腋臭的特征性臭味物质不会因ABCC11基因分型而严格不同，rs17822931中的单核苷酸多态性还影响腋窝微生物群的组成。

组织学与微生物：人体的汗腺可分为小汗腺和大汗腺，小汗腺负责调节体温，大汗腺连接毛囊排脂肪性汗。人体皮肤顶泌汗腺多分布于腋窝、乳晕、腹股沟等处的真皮网状层、浅脂肪层及两者交界区，在腋窝，多数大汗腺分布于腋毛区外1.0cm的范围内，腋臭患者的腺体大小和腺管数目均为正常人的几倍。腋窝菌群（主要是棒状杆菌、葡萄球菌和厌氧菌）将无臭的顶泌汗液转化为挥发性气味分子，达到或超过人的嗅觉阈值，即所谓的“腋臭”。有报告表明，棒状杆菌是引起腋臭的主要原因，且年龄、性别、种族均对腋下细菌组成有一定的影响。腋臭气味由挥发性酸、类固醇、硫化物等共同组成，研究发现异味的主要贡献者是E-3M2H，而3-羟基-3-甲基己酸占数量优势。顶泌腺分泌物结合蛋白有ASOB1和ASOB2两种形式，其中ASOB2与ApoD高度同源。腋臭患者顶泌汗腺细胞中ApoD的含量是正常人的2倍，ApoD与大汗腺生成的E-3M2H共价结合使其转运至皮肤表面，细菌产酶分解该复合物为单体，从而释放气味。

影响因素：

性激素：腋臭普遍始于青春期，中年后逐渐减轻，女性发病以月经期和妊娠期较为明显，这提示性激素可能是影响腋臭水平的因素之一。实际上，顶泌汗腺在性成熟前多静止，青春期后因性激素的刺激而分泌活跃。有研究发现，雄激素受体在顶泌腺中高表达，且核内和胞内的受体水平无显著性别差异，这表明大汗腺是雄激素的直接靶点，腋窝顶泌腺的激素调节可能类似于皮脂腺，即其分泌活性的调节通过雄激素作用于AR实现。

神经因素：出汗是正常的生理反应，汗液的分泌受神经精神因素调控，外泌汗腺主要受交感胆碱能纤维支配，顶泌汗腺由交感胆碱能神经纤维及肾上腺素能纤维支配。神经冲动增多或腺体兴奋性增高可导致多汗，而汗液聚集为细菌提供了一个更适宜生长的环境，细菌快速增殖，单位时间内产生的气味前体物质增多，同时大量汗液使产物扩散，挥发性气味分子更易溢出，这可能是许多腋臭患者伴有多汗的原因。局部注射肉毒毒素能阻断乙酰胆碱的释放，抑制汗腺分泌，从而直接和间接地降低腋臭水平。

饮食因素：一项早期研究称食用肉类对腋臭有负面影响，但后来有学者得出了相反的结论，这可能与摄入肉类食品的量有关，大量食用会产生负面效应，而适量食用可能起到一定的积极影响。Fialová等研究发现大蒜可降低细菌菌群密度导致腋窝气味强度降低，这一研究结果与临床观察结论不一致，患者往往自诉食用大蒜和洋葱等食物后气味水平增加，这可能与其所含挥发性硫化物释放有关，因有关大蒜对腋臭的影响的研究不多，应待综合考虑更多研究结果后再下结论。

其他因素：夏季高温、体育运动等因素往往对臭味水平有放大作用。有研究发现，体重指数和血脂水平也与腋臭风险呈正相关。Zheng等研究了203名腋臭患者，发现腋臭患者的BMI和血脂检验值均显著高于正常对照组。此外，近年有研究发现血管紧张素Ⅱ受体2在腋臭患者顶泌腺中的表达量高出正常人的7倍以上，且随气味强度的增加和汗腺的分泌而增加，这提示AngⅡ2R可能与腋臭的发生相关。

狐臭与遗传的关系

狐臭属于遗传性疾病，具有一定的遗传规律，主要与性染色体有关。性染色体是两条染色体，男性一条为X染色体，一条是Y染色体，女性则为XX染色体，狐臭遗传基因主要位于X染色体。

若父亲患有腋臭，父亲提供X染色体，下一代为女孩时，可遗传女儿；若下一代为男孩，则不会遗传至男孩。

若母亲患有腋臭，母亲的性染色体均为X，两条染色体上可能均有遗传基因或者只有一条有遗传基因，遗传至儿子和女儿几率相似。

此外，若父母只有一方患有腋臭，可能遗传给孩子几率大概是50%。若是双方均患有腋臭，遗传几率可能会是80%，或者母亲若两条X染色体均携带腋臭基因，遗传几率则更高。

影响狐臭形成的环境因素

影响狐臭形成的环境因素主要包括以下方面：

气候因素：炎热潮湿的气候，如夏季，会促使人体汗液分泌增多。在这样的环境下，体表细菌更为活跃，容易加重狐臭的症状。

生活习惯：长期食用辛辣刺激的食物、喜欢吃牛羊类食物或大蒜等，可能会导致分泌过多产生臭味。平时不注意个人卫生，不经常洗澡、不勤换衣物等不良生活习惯也会导致狐臭。

荷尔蒙变化：在进入青春期后，身体中的雄性激素分泌旺盛，导致大汗腺分泌功能加强，产生较多的代谢产物。一旦受到细菌分解，就会产生严重的腋臭。

如何预防和治疗狐臭

对于狐臭的处理，可以从预防和治疗两方面入手：

预防措施：

保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换洗衣物，尤其是在炎热的夏季或大量出汗后。

注意饮食，减少食用辛辣刺激、油腻的食物，适量摄入蔬菜水果。

避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅，因为紧张情绪可能会导致出汗增多。

治疗方法：

手术治疗：若想根治狐臭，如今唯一的方法便是手术。狐臭手术后，需要十天左右的恢复期，若是学生建议在假期做手术，以免影响学习。而在术后恢复期，注意不要让伤口附近出汗，所处环境温度不要过高，因此冬天手术是不错的选择。但要提醒大家，手术治疗有两条致命的缺点：第一是有留疤的风险，这对爱美的女性而言简直是惨绝人寰；第二是价格昂贵，这对贫穷限制想象的人来说，也是致命的。

药物治疗：市面上大部分外用膏药或喷雾，都可以通过杀死大汗腺部位细菌，或者减缓大汗腺分泌这两种方式，达到去除狐臭的目的。并且药物购买渠道方便，价钱亦可接受。

其他治疗方法：

激光治疗：目前针对腋臭的CO2激光主要有点阵和超脉冲2种模式。前者是用规则排列的多点红外光，以盖章的方式扫描气化毛囊组织。后者是用点状光斑逐个垂直烧灼、气化大汗腺。Nd:YAG激光发射的光可选择性地被黑色素吸收，进而破坏大汗腺血供，对周围组织的辐射小，并发症风险较低，有人对腋臭患者行1444nmNd:YAG激光真皮下凝固治疗，取得了良好的疗效。研究发现Nd:YAG激光还可降低ApoD和AR蛋白的表达。

电离子治疗：电离子治疗是将电针垂直插入毛囊，通过电场作用直接凝固和破坏大汗腺。但操作过程中无法精准把握插入深度，可能造成破坏过多或破坏不彻底。有Meta分析显示，三者的疗效排序为：YAG激光>CO2激光>电离子治疗。

射频微针治疗：目前新兴的射频微针治疗可直达皮下，通过电热效应造成顶泌腺损伤，具有微创、治疗时间短、愈合快等优势，但由于其密度、深浅不易控制，容易造成遗漏，很难达到根治，同时还容易出现皮肤感觉异常等并发症。一项研究显示其在减轻异味、减少出汗的同时对腋毛的影响小于手术和微波治疗，可推荐给想保留腋毛的男性患者。